Наш первый обход отделения. Полная неразбериха. Когда мы являемся на место, выясняется, что Сью уже осмотрела половину пациентов. Никаких «здравствуйте» и прочих приветствий. Выдержав вчера целых полдня работы врачом, я уже думал наивный! – что нас встретят словами «добро пожаловать назад» или даже «молодцы, хотя бы за то, что мы дожили до этого утра. Однако для ветеранов вроде Сью простого выживания недостаточно. Суприя между нами прозвала ее Старой Кошелкой из-за явственного сходства, и внешнего, и по характеру, с одним из персонажей кукольного мультфильма. Сначала мне показалось, что это не...

На медицинском факультете нам объясняли, как работает организм, и что в нем может сломаться, а потом, в теории, как эти поломки устранить. Никто не говорил, что очень неплохо бы разбираться в тонкостях редких заболеваний, встречающихся у небольшого числа пациентов, но на практике эти знания мало чем помогут.  В действительности там потребуются совершенно банальные навыки: как поставить катетер, направить пациента на ЭКГ, выписать лекарство или заполнить бланк анализа крови, то есть именно то, чему не учат в университете. Смешно, конечно, но мне казалось, ...

Первая в мире пересадка лица была проведена в ноябре 2005 года французским челюстно-лицевым хирургом Бернардом Девушелем. В мае того года его пациентка, Изабель Динуар, пытаясь покончить с собой – хоть эта версия и оспаривалась членами ее семьи, – заперлась в комнате в своей квартире и приняла большую дозу лекарств. «После очень неприятной недели на почве множества личных неурядиц, – позже рассказывала она, – я выпила таблетки, чтобы забыться... Я потеряла сознание и упала на пол, ударившись головой о мебель». Ее лабрадор оказался заперт в комнате вместе ...

Есть и другое тревожное обстоятельство, о котором говорят значительно реже: медицина не способна справиться с проблемами, которые сама же и породила, и не готова применить имеющиеся у нее знания, чтобы повысить качество старения. Доля пожилых людей в популяции стремительно растет, а количество практикующих дипломированных геронтологов, напротив, сократилось с 1996 до 2010 года на 25%! (MISSING)Спрос на курсы повышения квалификации по первой помощи пожилым больным резко упал, зато в других областях например, в пластической хирургии и рентгенологии – достиг рекордно высокого уровня. Отчасти дело...

Носилки, носилки, носилки… И вот ступить некуда — пол устлан окровавленными людьми. Один истошно кричит, другой стонет в забытьи, третий нетерпеливо кличет на помощь, четвертый умирает с мучительным хрипом… Суетятся врачи, мечутся фельдшера, служители хватают первого попавшегося раненого (того, кто с краю), кидают на операционный стол… И тут… — Стоп! — приказывает пироговская сортировка. Суматоха — это дополнительные врачи и сестры, силы, потраченные зря, ошибки в диагнозе. Сперва голова, потом руки. Не хвататься за нож. Уничтожить хаос — вот самая первая...

Эти специалисты [специалисты паллиативной помощи – прим. АПОРОН] предотвращают или облегчают страдания больных и чтобы обратиться к ним, не нужно решать, умирает больной или нет. Если у человека тяжелое сложное заболевание, специалисты по паллиативной медицине рады помочь. Такие специалисты, участвовавшие в исследовании, обсуждали с больными их цели и приоритеты – на тот случай, если (и когда) состояние больного ухудшится. Результат: те, кто консультировался у специалиста по паллиативной медицине, быстрее прекращали химиотерапию, гораздо раньше обращались в хоспис и меньше страдали в конце жиз...

Совершенно иначе обстоит дело с пересадкой сердца. Первая, правда безуспешная, попытка пересадки сердца человеку от обезьяны была выполнена американским хирургом Харди (1964 г.). Затем К. Барнард в декабре 1967 г. произвел пересадку сердца от человека человеку. Больной прожил 18 дней и погиб вследствие отторжения органа. Начался период бума в хирургии. В ряде стран стали делать эти операции, несмотря на технические, иммунологические и правовые препятствия. Сам К. Барнард, молодой способный хирург, перед первой операцией стажировался в США, СССР и других с...

Сегодня мы воспринимаем микробную теорию, гласящую, что болезни вызваны бактериями, вирусами и другими вредоносными микроорганизмами, как нечто само собой разумеющееся. Но почти до конца XIX века эта идея казалась людям неправдоподобной, даже бредовой. Большинство врачей были не в состоянии принять ее, не поступившись привычным образом мыслей, и крайне неохотно отказывались от устоявшихся убеждений (например, теории миазмов). [...] Однако в конце XIX века состоятельность микробной теории была неопровержимо доказана, и это навсегда изменило не только медицинскую практику, но и наше отношение к ...

Это была не вся правда, но мне ужасно не хотелось признавать свое участие в том, что и я, и Рейчел считали неизбежным. Пусть так, но я все равно корил себя за трусость и никак не мог рассказать ей все прямо. — Но они же спросят вас, верно? Захотят узнать ваше мнение, – спросила она.  Я кивнул. Мы обсуждали это уже столько времени, что тянуть дальше я просто не мог. — А вы, доктор, вы же знаете, что я буду хорошо ухаживать за ним? Что стану хорошей матерью? У него будет все, чего...

Многие социальные реакции на людей с этой болезнью [проказой – прим. LIVREZON] основывались на библейских учениях. Только в Библии содержится около 50 упоминаний об этой болезни (Mac Arthur, 1953). Согласно одному библейскому мнению, люди с этой болезнью нечисты (Lewis, 1987). Например, в Левите 13: 44–46 говорится: «Теперь у того, кто будет осквернен проказой и отделен приговором священника, должны быть развязаны одежды его, голова должна быть обнажена, рот покрыт тканью, и он будет кричать, что он осквернен и нечист. Все время, пока он заражен и нечист, он будет жить один вне стана». Иудео-х...

Известно, что нарушения счетных операций могут возникать при самых различных по локализации очаговых поражениях мозга; эти операции существенно страдают и при общих формах снижения мозговой деятельности. Однако тот синдром «акалькулии» , который возникает при поражении теменно-затылочных отделов мозга, как это отчетливо показано рядом исследований (Гейльброннер, 1910, Перитц, 1918; Хэд, 1926; Зингер и Лоу, 1933; Ланге, 1936; Крапф, 1937; А. Р. Лурия, 1945; 3. Я. Руденко, 1958 и др.), имеет настолько определенный характер, что может быть с успехом использован при топической диагностике этих пор...

Есть у нас среди критериев качества медицинской помощи такой – повторные визиты. Если человек пришел один раз и больше не пришел – что это за доктор такой? Доктор, к которому повторно никто не хотел прийти, не очень хороший доктор. Ведь так мы думаем? На первичном приеме ты должен посмотреть, послушать, о чем-то подумать, назначить обследование. А потом уже, основываясь на динамике наблюдения и результатах этих исследований, назначить лечение. У тебя 12 минут на каждого пациента. Получается, что в день ты обязан принять 40 человек. На самом деле, все хрон...