Результаты исследования С.Б. Ваисова позволяют обобщить данные, приведенные в настоящей главе и составить классификацию типичных нарушений в семьях зависимых.
Таблица № 1. Классификация семейных проблем по уровням согласно аспектам взаимодействия в семье.
| I УРОВЕНЬ: эмоциональный | Созависимость родителей Наркозависимость ребенка |
| II УРОВЕНЬ: поведенческий | Нарушение системы правил в семье Нарушение семейных границ Нарушение границ между родительской и детской подсистемами |
| III УРОВЕНЬ: коммуникативный | Нарушение коммуникации в семье |
| IV УРОВЕНЬ: когнитивный | Семейные нормы Семейные ценности |
| V УРОВЕНЬ: личностный | Внутриличностные проблемы родителей Низкая самооценка у родителей |
Мы выявили 5 уровней проблем, связанных с соответствующими аспектами взаимодействия членов семьи:
I уровень — эмоциональный — характеризует степень сепаратности (удаленности) членов семьи друг от друга или, наоборот, связанности и подразумевает прежде всего эмоциональную связь (привязанность), испытываемую друг к другу членами семьи;
II уровень — поведенческий — характеризует функциональность семейной системы, связанной с правилами в семье, границами семьи и границами ее подсистем;
III уровень — коммуникативный — характеризует стиль и язык общения в семье, способ транслирования когнитивных посланий между членами семьи;
IV уровень — когнитивный — связан с установками и ценностями родителей, семейными нормами, трансгенерационной передачей нарративов и семейных тем;
V уровень — личностный — обусловлен различными внутриличностными конфликтами родителей, неадекватной самооценкой.
Классификация выявленных семейных проблем путем их разделения на уровни, согласно аспектам взаимодействия членов семьи, представлялась необходимой для практической деятельности — а именно, для выявления мишеней для психотерапевтической работы с родительской подсистемой.
1. Экстремально высокий уровень созависимости, относящийся к I уровню семейных проблем проявляется у родителей пациентов в виде поддержания ими взаимоотношений, причиняющих им эмоциональные страдания и чрезмерные финансовые затраты.
Созависимость и наркозависимость являются симптомом нарушений на более глубоком уровне, а именно дисфункцией семьи.
2. Дисфункция семейной системы является результатом нарушений II уровня: правил в семье (права и обязанности ее членов), границ семьи и ее подсистем. Предметом наблюдения и мишенью для психотерапевтических вмешательств на этом уровне является поведенческий аспект взаимодействия в семье. Наиболее часто встречающиеся нарушения II уровня — это разобщенность членов семьи и неустойчивость семейных границ; сильное ограничение свободного времяпрепровождения ребенка; решение родителями (обычно матерью) его бытовых проблем; стремление родителей выполнять большинство задач за ребенка в детстве и требование самостоятельности в старшем возрасте, без предварительного обучения его необходимым для этого навыкам; чрезмерное вмешательство родителей в учебу ребенка и в его взаимоотношения со сверстниками.
Хаотический тип адаптации семьи наркозависимых проявляется в практике принятия решений без согласования со всеми членами семьи; отсутствии определенных, четких правил, устоявшихся норм поведения; неразвитости семейных традиций; отсутствии четкой структуры ролей, в том числе статуса главы семьи; непоследовательности обоих родителей в проведении воспитательных мер.
3. III уровень проблем является следствием неэффективной коммуникации между членами семьи.
Типичными нарушениями III уровня являются: требование родителями уважения к себе и отказ в этом ребенку; незнание родителями основных прав личности; стереотипное общение родителей по типу «родитель — ребенок» с частыми фразеологизмами типа «Ты должен!», «Почему ты это сделал?!»; отрицательное программирование наркозависимого: «Ты закончишь жизнь в тюрьме!», «Ты ничего не добьешься в жизни!» и т.д. Родители формируют чувство вины у ребенка за принесенные ему жертвы, обвиняют его в болезни или проблемах родственников.
Наркозависимые чаще воспринимают стиль воспитания родителей как враждебный, что проявляется в агрессивности и чрезмерной строгости в межличностных отношениях. Может наблюдаться выраженная подозрительность, склонность к чрезмерной критике, унижение ребенка в глазах окружающих.
4. IV уровень семейных проблем связан с когнитивным аспектом взаимодействия - семейными нормами и ценностями и нередко имеет отношение к трансгенерационной передаче нарративов и семейных тем. Типичными нарушениями IV уровня являются навязывание родителями детям собственного эталона «взрослого поведения»; сравнение родителями развития ребенка со своим жизненным путем; подкрепление родителями агрессивного или пассивного способа поведения у ребенка; проекция родителями на ребенка собственных нежелательных качеств; стремление реализовать в ребенке собственные недостигнутые цели; запрет в семье на выражение ряда положительных и отрицательных эмоций; навязывание ребенку чувства вины по отношению к родителям; склонность родителей к непримиримости и деспотичности; постоянное принуждение ребенка соответствовать определенным «стандартам», чтобы поддерживать статус родителей в обществе.
5. Последним, V уровнем проблем, связанным с личностными расстройствами у родителей, мы назвали выявленные у них низкую самооценку и различные внутриличностные конфликты. Часть этих родителей имеют выраженные отклонения в эмоциональной, поведенческой и когнитивных сферах, имеют поведенческие ад-дикции (алкоголизм, работоголизм, переедание) и нуждаются в длительной психотерапии.