Шизотипическое ЛР расположено где-то между областью нормы и шизофренией и расценивалось как «вялотекущая шизофрения». Однако у шизотипических индивидов бывают иллюзии (например, «чувствуют ауру») вместо галлюцинаций, а также странные убеждения (например, что они — сверхъестественные люди) и магическое мышление (например, телепатия) вместо шизофренического бреда. Они эксцентричны, и это распространяется на их внешний вид, способствуя общему имиджу «Мистической Мег», которым они живут (не играют). В смягченном виде присутствуют и другие шизофренические симптомы — такие, как непонятная или странная речь, идеи отношений и некоторое ограничение, или уплощение эмоций.
С шизофренией имеется как генетическая связь (Silver et al., 1990), так и другие биологические сходства (например, Baron et al., 1984). Расстройство в значительной степени сходно с другими ЛР: шизоидным, параноидным, избегающим, нарциссическим и пограничным.
Антисоциальное ЛР встречается в четыре раза чаще у мужчин, чем у женщин, и отличается систематическим неуважением прав и чувств окружающих, импульсивным поведением и антисоциальными действиями. Критерии ЛР, предусмотренные D5M-/V, требуют диагностированного нарушения поведения в детстве в возрасте до 15 лет взрослого поведения, выражающегося в безответственном отношении к самообеспечению и долгу, опрометчивых поступках, недостаточной эмпатии или отсутствии раскаяния в совершении преступления, вероломстве (например, компульсивная лживость), импульсивности (т. е. неспособности к заблаговременному планированию) и в общих раздражительности и агрессивности. У большинства заключенных следует признать наличие антисоциального ЛР, поскольку оно тесно связано с преступными наклонностями. В главе 4 был рассмотрен криминальный контекст этого ЛР, а также описано меньшинство антисоциальных индивидов, которых можно назвать психопатическими, если исходить больше из психологических черт (см. Нате, 1986), нежели из действий, ассоциирующихся с антисоциальным ЛР. Вернитесь к главе 4 и обдумайте случай Энди.
Психопатических и антисоциальных индивидов нередко можно найти среди «пойманных преступников», но не все эти люди преступают закон. Те из них, кому удалось избежать криминализации, могут 'быть менее агрессивными (например, бездомные бродяги), более «креативными» (например, ученый, ставящий неэтичные эксперименты) или могут воспользоваться своей нечувствительностью к другим для продвижения в бизнесе, политике или военной службе.
Пограничное ЛР тесно связано с расстройствами настроения, характеризуясь неустойчивым настроением, с колебаниями эмоций от ребяческой зависимости до интенсивного и неконтролируемого гнева. Хотя индивиды с пограничным ЛР безумно боятся остаться одни, оказаться брошенными либо по-настоящему, либо в воображении, их неустойчивые связи, как правило, недолговечны. У них нарушено ощущение самоидентичности, из-за чего они ясно не понимают, чего они действительно хотят в жизни. Они склонны к импульсивному саморазрушительному поведению — злоупотреблению психоактивными веществами, беспорядочным сексуальным связям, ненужным тратам и азартным играм. Они разрушают себя, нанося себе увечья и совершая как парасуицидные (не серьезные), так и настоящие суицидные попытки.
Несмотря на вероятность генетической составляющей в пограничном ЛР, оно также связано с физическим и сексуальным насилием в детстве (Ogata et al., 1990). Первоначально это название означало «на грани шизофрении», но данное ЛР имеет мало общего с шизофренией и лучше считать его родственным расстройствам настроения, которые часто сопутствуют им.
Индивидам с истерическим ЛР свойственны непреодолимая потребность быть в центре внимания и театрализованное, ищущее внимания поведение. Под театральным выражением эмоций скрывается их фактическая бедность, которую испытывают эти эгоцентричные люди, питающие склонность к актерской и другой сходной деятельности. Они переносят свои выступления в личную жизнь, «жить» которой они оказываются не в состоянии и, следовательно, имеют обедненные, недолговечные отношения, которые зачастую еще больше расстраиваются из-за их склонности к сексуальным провокациям и обольщениям, усугубленным импульсивностью. Такие индивиды легко подвержены чужому влиянию и высоко ставят внешнюю привлекательность, в которой видят очень важный атрибут, часто и сами оказываясь весьма привлекательными.
Сосредоточенность индивидов с истерическим ЛР на поверхностном и инфантильном поиске внимания предполагает известное отставание в эмоциональном развитии. Истерическое ЛР сродно пограничному ЛР и часто сопутствует антисоциальному ЛР, с которым оно может иметь некоторые общие причинные факторы.
Как явствует из названия, индивиды с нарциссическим ЛР чрезвычайно эгоцентричны, имеют неоправданно высокое мнение о себе и своем месте в жизни. Эти взгляды часто приукрашиваются фантазиями или тем, что нормальные люди посчитали бы снами наяву; такие индивиды полагают также, что могут поддерживать связи только с теми людьми, которые занимают высокое социальное положение (т.е. с такими же, какими они видят себя самих). Люди с нарциссическим ЛР требуют постоянного внимания и похвал, но не питают подлинной эмпатии по отношению к другим и, следовательно, имеют преимущество над окружающими. Это оказывается крайне деструктивным для возможных отношений, которые вдобавок страдают от их ревности и самонадеянного чувства, будто они заслуживают особого обхождения.
Считалось, что это расстройство распространяется вследствие общего роста эгоистичности в обществе и, как и истерическое ЛР, может отражать неспособность вырасти из инфантильного, эгоцентричного отношения к окружающим.
Избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное личностные расстройства
Избегающие индивиды очень чувствительны к критике и боятся очутиться в неловком положении в социальной ситуации. Эта тревога заставляет их преувеличивать возможные проблемы, связанные с публичными выступлениями, и избегать подобных ситуаций. Аналогичные страхи по поводу возможного отвержения вынуждают их избегать отношений с другими людьми или даже внимания с их стороны. В своем описании этого расстройства Теодор Миллон (Millon, 1981) подчеркнул, что избегание социальных отношений вызывается не равнодушием (как при шизоидном ЛР), а тревогой, которая сопровождает избегающих индивидов при вступлении в отношения на фоне крайне низкого самоуважения. Убежденность в своей неполноценности может побудить избегающих индивидов к достижению совершенства ради гарантии «безопасности».
Избегающее ЛР имеет много общих черт с пограничным и зависимым ЛР.
Индивиды с этим ЛР чрезвычайно пассивны в отношениях с окружающими, позволяя партнерам принимать любые решения и соглашаясь с решениями, которые видятся им заведомо неправильными. Им не хватает уверенности, и они страдают от сильнейшей тревоги при необходимости обратиться к другим людям с просьбой или выступить инициаторами какого-либо действия. Они держатся за неподходящие им связи или стремительно в них вступают, отчаянно боясь остаться в одиночестве.
Многие индивиды с зависимым ЛР кажутся неспособными отойти от своих детских привязанностей и держатся за других, видя в них замену родителям, которые некогда даровали им утраченную безопасность. Считается, что к некоторым разновидностям такого поведения может, по аналогии с предложенным Боулби понятием материнской депривации, приводить внезапный разрыв связи с матерью (например, Stone, 1993).