Как работать с детьми, пострадавшими в катастрофе? Техники и упражнения
Техники и упражнения
Техники и упражнения, приведенные в этом учебнике, подобраны для работы с шоковыми и фобическими реакциями и являются наиболее эффективными при работе с пострадавшими в катастрофах.
Методы психологической помощи детям
Приведенные модели работы взяты из пособия, изданного в штате Арканзас США для школьных психологов, преподавателей, в целях предотвращения развития посттравматического стрессового расстройства у детей, переживших катастрофу [Иванов В., 2004].
Методы можно использовать на классных занятиях, чтобы морально укрепить детей, повысить их психологическую готовность к восприятию помощи.
Необходимый материал: фломастеры и от 2 до 4 листов бумаги размерами 40 х 60 см на каждого ученика.
Упражнение 1 (около 30 с на каждую линию).
Выберите цвет, «которому не хочется вставать утром с постели», и проведите линию этого цвета.
Выберите цвет, «которому хочется рано вставать и действовать». Проведите линию этого цвета.
Проведите линию, «которой страшно».
Проведите линию, «которая хочет помочь другим линиям».
Дополнительные варианты, «линии с приступом икоты», «хихикающая линия», «сердитая», «испуганная», «у которой приключился неудачный день», «с плохим самочувствием» и «любящая всех остальных».
Упражнение 2 (около 1 мин на каждую фигуру).
Предложите ученикам нарисовать четыре фигуры и раскрасить каждую в особый цвет.
Фигура, никогда не побывавшая в землетрясении (заложниках, наводнении и др.)
Фигура, пережившая катастрофу (землетрясение, наводнение, захват заложников и др.)
Фигура, желающая помочь людям, пострадавшим от катастрофы (землетрясения, наводнения, захвата заложников и др.)
Фигура, которая подготовилась к новой катастрофе (землетрясению, наводнению, захвату заложников и др.)
Дополнительные варианты: фигура, «у которой невезучий день», «сострадающая», «сильная» и др.
Упражнение 3 (15 мин). Психолог просит, чтобы каждый ученик нарисовал, что он помнит о пережитой катастрофе или о чем думал в ее время. Через несколько минут напоминает, чтобы дети не забыли нарисовать на своей картинке самих себя, если это кажется им уместным.
Обсуждение (1 час). Ученики собираются небольшими группками, чтобы показать друг другу свои рисунки и поделиться опытом. После этого начинается завершающее упражнение.
Завершающее упражнение: ободряющее. Психолог просит детей нарисовать самих себя, но уже подготовленных к новой катастрофе (землетрясению, наводнению, захвату заложников и др.). При этом можно дать подсказки на счет темы рисунка: «Теперь мы опытнее», «Теперь мы знаем, что делать», «Теперь мы стали храбрее», «У нас стало больше знаний», «Нам еще надо узнать больше на счет катастроф».
Работа в группе. Групповая работа начинается с упомянутого ' выше упражнения рисования, а сразу после него дети распределяются по «совещательным группам». Желательно работать с группой (одной или несколькими), состоящими из 6 — 10 учеников. Группа работает на протяжении учебного часа. При этом каждый ребенок должен чувствовать, что его слушают, не игнорируют. В группах надо установить четкую организацию и соблюдать определенные правила: ощущение комфорта у детей и возможность высказаться каждому ребенку.
Стратегия групповой работы.
Работа начинается с определения правил. Они могут быть следующими:
- каждый должен рассказать о себе и своем опыте;
- все должны слушать, когда кто-то говорит;
- нельзя смеяться или подначивать товарищей;
- все, что говорится в группе, не должно выйти за ее пределы;
- когда кто-либо говорит, все остальные молчат.
В последующем психолог просит показать свои рисунки и рассказать о них. При необходимости следует продумать наводящие открытые вопросы, позволяющие ученикам рассказать свои мысли.
Полезно задавать вопросы, связанные с домашними животными, так как дети любят о них говорить. Обязательно избегайте слов «мама» и «папа», заменяя их на «старшие» или «взрослые».
Среди ответов учеников наиболее полезны с терапевтической точки зрения те, в которых эти чувства анализируются и им находится обоснование. Постарайтесь, чтобы каждый проанализировал свои чувства. В завершение урока следует ободрить детей.
Другие формы работы:
- попросите детей рассказать истории (при этом разрешайте им употреблять метафоры);
- устройте кукольный театр, где куклы будут рассказывать или играть эти истории;
- устройте спектакль на тему катастрофы (с костюмами спасателей, врачей и др.);
объясните катастрофу с использованием школьных предметов (язык: написать сочинение на тему катастрофы; наука: механизмы, причины и последствия катастрофы, литература: катастрофы в древних мифах; и т.д.).
Десенситизация. Данная техника разработана И. Уолпом. Она направлена на снижение индивидуальной чувствительности к тем объектам и ситуациям, которые вызывают у индивида страх, и предполагает обучение релаксации мышц лица, шеи, тела при неоднократном представлении устрашающих стимулов.
После выработки способности к полному мышечному расслаблению психолог выявляет круг ситуаций, вызывающих у клиента страх. Затем эти ситуации ранжируются по степени убывания устрашающего эффекта. Впоследствии, когда клиент находится в состоянии полного мышечного расслабления, психолог просит его представить наименее пугающую ситуацию. Данная процедура длится до тех пор, пока человек не научится оставаться полностью расслабленным в момент мысленного «проживания» пугающей ситуации, после чего эта же процедура повторяется для следующей, более страшной ситуации.
Имплозивная терапия. При использовании этой техники клиента просят представить наиболее травмирующие события из его жизни. Круг этих событий выявляется с помощью диагностических опросов. Клиенты в ходе терапии переживают экстремальный страх или сильнейшую тревогу, отсюда и происходит название метода — имплозивная (взрывная) терапия. Согласно этим же сообщениям, данная техника оказывается эффективна не для всех клиентов. Механизмы ее действия пока не исследованы.
Остановка мыслей. Когда возникают негативные мысли, их можно просто остановить. Чтобы научиться останавливать мысли, надо освоить технику глубокой релаксации мышц. Когда бы ни возникли тревожные мысли, нельзя позволять им развиваться, используя для этого технику релаксации. Приятное чувство расслабленности воспрепятствует развитию тревожных мыслей и предотвратит их негативное влияние на физиологическое состояние. Альтернатива мышечной релаксации — замена негативной, мало реалистичной мысли на более реалистичную.
«Переименование». Помня об избирательном осознании, вы можете рассматривать негативные происшествия с позитивной точки зрения. Следует сфокусироваться на положительных аспектах случая, а не на отрицательных. Например, если вы страдаете от экзаменационной тревожности, то лучше рассматривать экзамен не как возможность очередного провала, а как шанс узнать нечто новое или блеснуть своими знаниями по данной теме.
Моделирование. Эта техника предполагает наблюдение за опытом чужого переживания или его имитацию. Кто-то демонстрирует модель бесстрашного поведения в ситуациях, которые пугают, моделируют способы взаимодействия с пугающим объектом. Имитируйте и вы этот способ.
Техника взаиморегуляции эмоций. Страх может ослабнуть или даже отступить под воздействием иной эмоции. Если пугающий объект или ситуация способны вызвать у вас злость, то вы скорее всего не испытаете сильного страха. Для того чтобы научиться контролировать страх, нужно тренировать в себе способность к переживанию и выражению эмоций, противостоящих страху.
ABCDE-техника. Психолог А. Эллис считает, что тревожность — это следствие иррациональных убеждений. ABCDE-техника состоит из изучения иррациональных убеждений, которые вызывают тревогу, изменения этих убеждений и визуализации положительных последствий действий.
По мнению А. Эллиса, мы убеждены в следующем:
- мы всегда должны быть компетентны, адекватны и успешны;
- все и всегда должны нас любить и одобрять;
- если все получается не так, как мы того хотим, то это просто ужас и катастрофа.
Мы терпим поражение или делаем что-либо не так, и в результате развиваются наши иррациональные убеждения, которые не имеют под собой никакого основания.
Техника ABCDE состоит из пяти шагов (рис. 6.13).
Ребефинг. Данный метод был разработан в рамках теории свободного дыхания Леонардом Орром в 1975 г. Изначально ребефинг был направлен на преодоление последствий родовой травмы.
Однако дальнейшие исследования, в том числе и наших специалистов, доказали более широкие возможности данного метода. С точки зрения психофизиологии, дыхание участвует не только в процессе получения кислорода, но и в процессе вывода продуктов метаболизма из тела. Только 3% из всех отходов тела выводятся через дефекацию, 7% через уринацию, через кожу — еще 20%, а оставшиеся 70% просто выдыхаются наружу.
Авторы метода считают, что жизнь человека начинается с оценки «хорошо-плохо». В утробе матери комфортно, хорошо, а здесь, в этом мире — страшно и дискомфортно. С этого момента весь мир перестает восприниматься в его единстве и начинает делиться на части. Результатом этого деления является ряд следствий, разрешить которые и призван данный метод.
Раздробленность сознания. Мы не можем реально разделить мир на «правильный» и «неправильный», мы производим это деление в своем сознании, а в результате делим и дробим само сознание. Вокруг области «неправильного» возникает энергетическая структура, которая подавляет доступ к соответствующей области сознания, что соответствует нашему желанию освободиться от ощущения любых негативных эмоций (страха, стыда, боли, неприязни, гнева, горя и т.д.). Подавление этих эмоций с помощью механизмов психологической защиты представляет собой процесс, в результате которого неприемлемые для человека мысли и переживания «изгоняются» и переводятся в сферу бессознательного.
Каждую секунду такая структура требует для поддержания подавления непрерывного поступления энергии. В результате мы тратим большое количество энергии на это подавление.
Сужение, ограничение поля выбора. Чем сильнее раздроблено сознание, тем сильнее человек ограничивает поле своего выбора в любой ситуации. Негативная структура подталкивает человека к использованию привычного поведенческого стереотипа, но существует бесконечное разнообразие выборов. В результате люди начинают действовать почти автоматически по своим клише.
Все эти процессы отражаются в тканях мозга и мешают ему нормально функционировать, что является причиной появления различных болезней.
Вытесненные мысли, воспоминания, переживания, находясь в бессознательном, продолжают оказывать влияние на поведение и деятельность людей в форме тревоги, страха, неуверенности, вплоть до срыва деятельности.
Ребефинг направлен на устранение раздробленности сознания. В его процессе снимаются блоки, разделяющие единое сознание на дробные части, закрытая часть бессознательного делается доступной, благодаря чему уходит стресс, связанный с данной ситуацией.
Особенностью метода является то, что при дыхании без пауз не наступает явления гипервентиляции, как в методике холотропной терапии Станислава Грофа. Техника ребефинга основана на соблюдении пяти элементов, каждый из которых — это умение с неограниченными возможностями совершенствоваться.
Элементы ребефинга:
1. Связное дыхание. Структура дыхания определяется тремя основными параметрами — глубиной, частотой и соотношением между вдохом и выдохом. Ребефинг — это дыхание без пауз между вдохом и выдохом. Глубина дыхания задает интенсивность переживаемой ситуации, степень эмоционального вовлечения в нее и уровень физических ощущений. Частота дыхания задает скорость процесса, скорость трансформируемой ситуации, над которой человек работает. Вдох должен происходить активно, на мышечном усилии, выдох — пассивно, при расслаблении мышц. В ходе полного цикла ребефер проходит через четыре класса дыхания.
1 -й класс, медленное и глубокое дыхание с акцентом на вдох. Это дает возможность сохранять достаточную глубину погружения в процесс при относительно небольшой его скорости. При этом можно рассмотреть и проработать отдельные детали переживаемой ситуации. Этот класс дыхания используется в начале процесса, а самостоятельно — при желании отдохнуть.
2-й класс: быстрое и глубокое дыхание с акцентом на вдох, предназначенное для того, чтобы увеличить осознание физического тела или специфической энергетической структуры. Работая с этим классом, человек получает доступ к ситуациям из различных слоев памяти (например, страх высоты). Этот класс применяется при отключении сознания, сонливости, скуке, для большей интенсивности ощущений в данный момент, для поддержания связи с телом и эмоциями.
3-й класс: быстрое и поверхностное дыхание («собачье дыхание»), которое предназначено для трансформации и рассеивания энергетических структур. Применяется при чрезмерном дискомфорте, беспокойстве, аффективных реакциях, острой активизации, переполнении чувствами. Этот класс снимает чрезмерную интенсивность ощущений, не снижая эффективности самого процесса.
4-й класс: медленное и поверхностное дыхание. Применяется только после наступления интеграции, за 8-10 мин до выхода из процесса или в промежутке между двумя циклами. Овладение четырьмя классами дыхания позволяет дышащему самостоятельно проводить процессы связного осознанного дыхания.
2. Полное расслабление. Полнота расслабления определяется легкостью доступа к подавленным ситуациям и эмоциям. Чем больше расслабление, тем плодотворнее процесс. Один из хороших способов — расслабление в направлении от ступней ног, расслабляется участок за участком, пока все тело не будет расслаблено. Особое внимание уделяется мышцам лица, круговым мышцам рта, голосовым связкам и плечевому поясу. Если в ходе процесса человек ощущает напряжение, то он может установить с этим участком внутренний контакт, мысленно обратившись к нему: «Тебе безопасно расслабиться. Я не хочу бороться с тобой и принимаю тебя таким, какой ты есть, независимо от того, расслабишься ты или нет».
3. Тотальное внимание. Направленность действия рационального сознания может сильно влиять на эффективность процесса. Чем больше времени и усилий тратится на анализ процесса, тем сильнее он искажается. Сознание человека многомерно, одна и та же ситуация может проявиться на разных планах: физическом, эмоциональном, образном, символическом, ментальном и др. Обычно сознание выбирает один, более привычный ему план восприятия переживаемой ситуации. Вследствие этого внимание должно быть одновременно и глубоким, и полным, т.е. необходимо выбрать из многообразия сигналов и планов восприятия самый сильный и сосредоточить на нем все свое внимание, в то же время, как бы боковым зрением, воспринимать всю динамику происходящего.
4. Интеграция радости. Суть этого элемента в безусловном принятии любого ощущения, приходящего в поле осознания, и быть благодарным за то, что оно больше не отвержено и не подавлено. Искусство безусловного принятия — основа любого пути самосовершенствования. Какими бы ни были ощущения, их нужно принять с любовью и радостью — это часть собственного сознания и опыта.
5. Активное доверие. Нет идеального рецепта проведения ребефин-га, поэтому лучший вариант — доверять тому, что процесс идет правильно. Доверять себе, инструктору, самой жизни. Вместе с тем желательно быть активным в процессе — экспериментировать со всеми элементами, особенно с дыханием, режимами работы, позволяющими добиваться легкости и эффективности.
При осуществлении методики предлагалось после уяснения задачи в ходе психологической подготовки к ее выполнению выделить именно те элементы, которые вызывают чувства неуверенности в успехе, страх и другие негативные реакции. После этого взять каждый из них по очереди (обычно не более трех) и попытаться разблокировать его отрицательный энергетический заряд с помощью ребефинга. Мысли и эмоции имеют свое представительство в психике и теле, которое более явно сигнализирует о наличии блока. Выявив с помощью ребефинга заблокированную зону, необходимо ее максимально расслабить и тем самым без сожаления распроститься со всем негативным комплексом относительно данного элемента. Заканчивать цикл следует после наступления интеграции. Субъективно это определяется по моменту, когда достигнуто максимальное расслабление и процесс дыхания начинает приносить удовольствие (хочется дышать еще и еще). После этого можно переходить к следующему циклу. По опыту один цикл занимает в среднем 20-25 мин.
Уменьшение страха и раздражения. Страх и раздражение можно значительно уменьшить разными способами. Данная техника предлагает пятишаговую модель избавления от страха и напряжения.
Шаг первый. Подумайте о том, к чему вы испытывали или испытываете благодарность. Это может быть все, что угодно. Представьте данное событие ярко, оценивайте его, думайте о том, что оно вам дало и дает и чему вы от него можете научиться.
Шаг второй. Теперь подумайте о том, чего или кого вы хотели бы избежать в своей жизни. Опять же представляйте его, внимательно анализируя ваши реакции на него. Наблюдайте за реакциями, не пытаясь препятствовать им или остановить их. Проследите вашу обычную стратегию неприятия. Осознайте, как это проявляется на уровне вашего тела, чувств и мышления.
Шаг третий. Теперь предположите, что жизнь направляет вас, общаясь с вами закодированным языком ситуаций и событий. Какое послание заключено в той или иной ситуации, в конкретном событии? Запишите все идеи, пришедшие вам в голову, пока вы думали над этим вопросом.
Шаг четвертый. Теперь вернитесь к тому предмету или событию, что вызывает вашу благодарность. Представьте себе его еще раз, подумайте о нем с пониманием и как можно полнее осознайте ваше принятие.
Шаг пятый. Теперь обратитесь снова к неприятной ситуации с тем видом принятия, которое у вас возникло. Представьте временный характер неизбежности этой неприятной ситуации. Поймите, что тот же самый мир, который преподносит приятное, способен и на неприятности, попробуйте допустить к себе установку сознательного, намеренного принятия.
Визуально-кинестетическая диссоциация. Эта процедура используется при работе с сильными эмоциональными переживаниями, которые существенно нарушают внутреннее равновесие человека.
Представьте себя сидящим в центре пустого кинотеатра.
На экране вы видите черно-белый фотоснимок. На нем вы видите себя в ситуации за мгновение до возникновения сильного эмоционального переживания.
Выйдите из своего тела и переберитесь в проекционную будку. Оттуда вы можете видеть себя в центре кинотеатра, наблюдающего за собой на экране.
Включите кинопроектор, и черно-белый снимок превратится в черно-белый фильм о ситуации, которая вызвала переживание. Для контроля над состоянием диссоциации держите выключатель рукой. Если вы начнете ассоциироваться с ситуацией, то одновременно с выходом из будки выключится кинопроектор, и вы «потеряете» ситуацию.
Просмотрите фильм от начала до конца и остановите его в кадре сразу после окончания переживания.
Из проекционной будки перейдите в свое тело в зале, а затем -в тело на экране, т.е. ассоциируйтесь с ситуацией на экране.
Сделайте фильм цветным и прокрутите его в обратном порядке. Вы имеете дело со своим воображением, а в воображении можно сделать все, что угодно.
Проделайте процедуру шага 7 за две секунды.
Повторите процедуру шага 7 за одну секунду. Сделайте это три или пять раз.
Проверка. Подумайте о ситуации, вызывавшей у вас ранее сильное переживание. Другой способ проверки — это в реальной жизни пройти через беспокоившую ситуацию.
Работа с негативными переживаниями . Представьте негативную ситуацию и увидьте все происходящее своими собственными глазами — ассоциируйтесь с ситуацией. Это делается для того, чтобы проверить, действительно ли событие до сих пор доставляет человеку неприятные переживания.
Как только вы ощутите негативные эмоции, тут же посмотрите на все происходящее со стороны, т.е. диссоциируйтесь от ситуации.
Просмотрите всю ситуацию в диссоциированном состоянии.
Отложите эту картинку в сторону. Она понадобится чуть позже.
Найдите веселую, бодрую мелодию или песню, которая вам нравится. Мелодия сопровождается каким-либо видеорядом, все это напоминает видеоклип. Прослушайте мелодию вместе с изображением от начала до конца. Важно проверить, действительно ли у вас возникают положительные переживания. Если нет, то найдите другую мелодию.
Помещайте на заднем плане изображение с мелодией, а на переднем — картинку негативной ситуации. Просматривайте одновременно два ряда событий с начала и до конца. При этом звучит выбранная на шаге 4 мелодия или песня.
Можно повторить процедуру шага 5 три или четыре раза. Проделайте ее быстро (за 1-2 с).
Проверка. Чтобы установить результат процедуры, ассоциируйтесь с негативной ситуацией и переживите ее еще раз. Обратите внимание, как изменились ваше восприятие события и ваши ощущения.
«Анти-катастрофицирующая» практика.
Перечислите ситуации, в которых клиент испытывает страх.
Определите предполагаемый в каждой ситуации урон.
На шкале от 0 до 10 отметьте значение того урона, который клиент предполагает («1» — отсутствие каких-либо потерь, «10» — ужасающие потери).
После дискуссии, опровергающей преувеличение, попросите клиента представить лучший возможный исход для каждой ситуации. Отметьте этот исход на той же шкале от 0 до 10.
Пусть клиент решит, опираясь на прошлый опыт, что более вероятно — наилучший исход или катастрофа.
Если необходимо, попросите клиента использовать шкалу для предсказания опасности в предстоящей ситуации, которую он боится. После того как событие произойдет, пусть клиент сверится со шкалой и оценит, насколько точно он предсказал степень опасности.
Пред- и послесонное самовнушение. Особенностью данного метода является использование не специально вызванного состояния аутогенного погружения, сопровождающего физиологический сон на его начальном и завершающем участках.
Перед сном человек формулирует в соответствии с правилами по-стРоения формул самовнушения одну из наиболее актуальных предстоящих проблем. По мере погружения в сон на фоне возникающего дремотного состояния вводит в подсознание формулами самовнушения информацию о том, что и сам сон, и возможные сновидения будут способствовать разрешению сформулированной проблемы. После пробуждения, не выходя из просоночного состояния, он закрепляет эту установку в утвердительной форме. Данный прием позволяет повысить субъективную уверенность в успехе ощущением того, что внутренняя работа в направлении цели идет непрерывно, в том числе в период сна.
Дебрифинг. Психологический дебрифинг проводится с группами людей, совместно испытавших стрессовые или трагические события. По своей природе он представляет собой не терапевтический, а психологопедагогический метод и проводится «по горячим следам» конкретного события в форме групповой дискуссии под руководством подготовленного профессионала.
Его цель минимизировать нежелательные психологические последствия и предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств. Эта цель достигается путем фильтрации впечатлений и эмоций, когнитивной организации опыта, уменьшения тревоги и напряженности, понимания универсального характера индивидуальных реакций, усиления групповой солидарности и сплоченности, подготовки участников к правильному восприятию своего последующего состояния и использованию различных стратегий психологической помощи. Процесс дебрифинга обычно состоит из трех основных частей.
- «Вентиляция» чувств в группе и оценивание стресса ведущими.
- Подробное обсуждение «симптоматики» и психологической поддержки.
- Мобилизация ресурсов, предоставление информации и планирования дальнейшей помощи.
Выделяют несколько обязательных фаз, через которые проходит группа:
- Вводная: представление ведущего, разъяснение целей, задач и правил, снятие тревоги у участников по поводу «необычности» процедуры.
- Факты: каждый рассказывает о том, что происходило с ним, что он видел, где находился и что делал. Восстанавливается полная картина происшествия и хронология событий.
- Мысли, эмоции, чувства', ведущий просит перейти от описания событий к рассказу о внутренних психологических реакциях на них.
- Симптомы: обсуждаются актуальные эмоциональные, когнитивные и соматические проявления посттравматического стресса, отмечаемые участниками изменения в восприятии своего «Я» и поведении.
- Образование (информирование): разъяснение участникам природы стрессовых состояний как «нормальных реакций на экстремальную ситуацию».
- «Закрытие прошлого» и новое начало: подводится своеобразный итог под тем, что было пережито (ритуалы «закрытия прошлого» и т.д.).
Формально процедура дебрифинга завершается вопросами участников к ведущим, советами, как вести себя в будущем, где искать источники психологической поддержки или профессиональной помощи, раздачей памяток, листовок (если они заранее подготовлены). Окончание дебрифинга всегда специально акцентируется, что придает процессу . завершенность и логическую стройность.
Источник: Сидоров П. И., Мосягин И. Г., Маруняк С. В. Психология катастроф: Учеб. пособие для студентов вузов. — М.: Аспект Пресс, 2008. — С. 351-363.
ЧТО ТАКОЕ БАЗА ЗНАНИЙ?
Концентрированная книга издательства LIVREZON складывается из сотен и тысяч проанализированных источников литературы и масс-медиа. Авторы скрупулёзно изучают книги, статьи, видео, интервью и делятся полезными материалами, формируя коллективную Базу знаний.
Пример – это фактурная единица информации: небанальное воспроизводимое преобразование, которое используется в исследовании. Увы, найти его непросто. С 2017 года наш Клуб авторов собрал более 80 тысяч примеров. Часть из них мы ежедневно публикуем здесь.
Каждый фрагмент Базы знаний относится к одной или нескольким категориям и обладает точной ссылкой на первоисточник. Продолжите читать материалы по теме или найдите книгу, чтобы изучить её самостоятельно.
📎 База знаний издательства LIVREZON – только полезные материалы.