Ребенок рисует странные вещи – а вдруг у него шизофрения?

Наверное, все что-то слышали про шизофрению, и чаще всего это мифы: «Они все психи, видят глюки и бросаются на людей». Конечно же, это не так! В статье мы расскажем, насколько разные бывают проявления этого заболевания, в том числе в рисунке. Мы покажем три наиболее характерных признака рисунков при шизофрении и три признака, которые встречаются при других заболеваниях и даже у здоровых детей. Вы увидите уникальные рисунки из коллекции автора, которых нет в интернете.

Эта статья написана в первую очередь для клинических психологов, врачей-психиатров и специалистов психолого-медико-социальной службы. В ней мы предлагаем специалистам  инструмент для ранней или дополнительной диагностики шизофрении. Практические материалы предназначены ТОЛЬКО для профессионального применения!

Однако текст будет полезен и широкому кругу читателей: каждый получит отборную порцию психообразовательного материала, откроет для себя многогранность течения и проявлений шизофрении и проверит, не попался ли он в ловушку популярных мифов. А из психпросвета всех и каждого следует другая наша цель – дестигматизация психических расстройств. Когда люди узнают, что из себя представляет заболевание,  у них снижается страх таких же членов общества и может появиться желание с ними сотрудничать. О том, как много общество теряет, изолируя людей с ментальными проблемами от обычных учебных и рабочих коллективов, мы написали в сборнике статей I Конференции проекта «АПОРОН».

В статье мы поднимаем нерешённую медико-социальную проблему: в наши дни диагностика психических расстройств заметно отстает от реальной потребности граждан. Правильное понимание того, что происходит с человеком, нередко приходит спустя годы, в некоторых случаях – десятилетия течения болезни. Поздняя диагностика приводит к позднему началу лечения, повышению рисков социальной инвалидизации пациента. А если мы говорим о детях, чья психика ещё развивается и имеет возможности для компенсации, то промедление с диагностикой серьезных заболеваний просто недопустимо!

Важность ранней диагностики шизофрении

Чем раньше начался болезненный процесс, тем больше болезнь искажает развитие ребенка, отчасти тормозя развитие психических функций, отчасти придавая им своеобразие. Поэтому при позднем начале лечения и коррекционных мероприятий прогноз, как правило, менее благоприятный. 

Во многом с этой проблемой борются обязательные профосмотры врачами-психиатрами в 1, 3, 7 лет, которые ввели совсем недавно. Но есть ещё часть проблемы диагностики шизофрении в том, что  изначально с жалобами семья обращается к психологам на обычную консультацию по вопросам поведения, обучения, общения. С жалобами на страхи, трудности засыпания, ритуальное и другое своеобразное поведение обращаются к неврологам. А к психиатру доходят спустя годы от начала заболевания из-за сохраняющейся стигмы на психические расстройства. Порой родителям требуется очень долгое время, чтобы преодолеть отрицание и торг в ходе общения со специалистами допсихиатрической помощи. 

Получается, первичная, предварительная диагностика инициальных проявлений шизофрении находится в руках родителей, педагогов, психологов и медиков смежных специальностей.

Именно они в первую очередь могут заметить странности в поведении и психическом состоянии ребенка.  С помощью материалов этой статьи психологи, медики и отчасти родители смогут вовремя заподозрить болезнь и отправить ребенка к профильному специалисту для более квалифицированной оценки состояния. О важности раннего распознавании шизофрении В. Я. Гиндикин и В. А. Гурьева в 2002 издали монографию.

Практический опыт автора

Материал этой статьи собран на основе личного практического опыта автора и анализа литературы с важным этапом очистки чужих тезисов от необоснованных интерпретаций и устаревшего контекста. На сегодняшний день наиболее полная и, к сожалению, до сих пор единственная монография по рисункам детей, болеющих шизофренией, была опубликована аж в 1974 (!) году С. А. Болдыревой. Современные русскоязычные статьи по применению рисуночных методов в диагностике шизофрении нам не попадались. 

Ценность этой статьи не только в переработке и обобщении диагностических признаков шизофрении, но и в большом количестве уникальных иллюстраций из коллекции автора, которых ещё нет ни в интернете, ни в других источниках. Этим мы развиваем профессионализм психодиагноста по рисунку, который состоит в насмотренности на многочисленные изображения. Также для желающих углубиться в тему  мы добавили теоретический блок о типах течения этого заболевания.

Автор статьи – Ольга Уколова, клинический психолог со стажем работы в психиатрической больнице 10 лет и в целом в сфере охраны психического здоровья 13 лет. За время диагностической работы в детско-подростковом отделении автор собрала около 1000 рисунков, которые подтолкнули к идее написать современный справочник по рисуночной диагностике. Также автор лично проводила дифференциальную диагностику между шизофренией на ранних стадиях и другими психическими состояниями. Особенно впечатляющий случай выявления шизофрении с уже развёрнутой клиникой произошёл в рамках обычного приёма психолога, когда подросток обратился с тем, что не хочет ходить в школу и на этой в семье возникают конфликты.

Методы диагностики и роль рисуночных тестов

Давайте подумаем: если шизофрения – такое серьёзное заболевание, разве можно его диагностировать с помощью рисунка?! Очевидно же, что для диагностики любой психической болезни нужны более надёжные методы. Всё так: в первую очередь врач-психиатр слушает текущие жалобы родителей, собирает анамнез, проводит осмотр и беседует с ребёнком, наблюдает за его поведением. 

Приверженцы научно-доказательного подхода нередко критикуют рисуночные тесты за их ненаучность, однако не предлагают решение, как ещё оценить психическое состояние ребёнка, особенно неговорящего. Кроме рисуночной и игровой деятельности оценить состояние ребёнка порой и невозможно. Стандартизированные опросники детям невозможно предложить: не все дети умеют читать, словарный запас ограничивает понимание вопросов, а главное – уровень рефлексии ещё не позволяет охарактеризовать себя целиком как человека.

Разделение на научные и ненаучные методы диагностики не оправдывает себя. Во многих критических работах указывается, что информативность тестов и опросников переоценена. На самом деле даже самые объективные, наблюдаемые факты можно интерпретировать неверно. 

Тесты и опросники направлены выявлять ровно те параметры, которые в них закладывают разработчики. Например, опросник на тревожность Спилбергера-Ханина выявляет только уровень ситуативной и личностной тревожности и ничего не говорит исследователю про агрессию или содержание страхов. Преимущество рисуночных (и вместе с ними всех проективных) методик заключается в том, что благодаря открытой инструкции они позволяют выявлять очень широкий диапазон аффективных, личностных и даже биологических характеристик. Самое очевидное достоинство проективных методик, что и вызвало их появление как отдельного метода психодиагностики, – это возможность обнаружить скрытые, порой неосознаваемые самим испытуемым внутренние конфликты, мотивы и побуждения, а в клинической практике это возможность выявить скрытые симптомы заболевания. 

Рисуночные тесты особенно важны для раннего выявлении шизофрении, так как в рисунке ребёнок может выразить то, о чём не может сказать словами – нередко это галлюцинаторные образы или страхи, фиксация на темах, связанные с болезненными переживаниями. 

Особую ценность рисуночные методы в приобретают в руках специалистов доврачебной помощи. Раннее выявление заболевания и раннее лечебно-коррекционное вмешательство дают более благоприятный прогноз.

Важно помнить о рисках в психодиагностике

Загадка для начинающих психодиагностов: с чего начинается обучение новой специальности? Правильно – с техники безопасности! Поэтому прежде чем читать эту статью – сначала посмотрите видео–инструкцию «Психодиагностика по рисунку: возможности и ограничения». За 10 минут вы получите страховку от серьёзных ошибок в диагностике по рисунку – а ведь риск есть не только для вашей репутации, но и для судеб целых семей…

Каждым инструментом стоит пользоваться с умом. Мы уже рассказывали о том, что рисуночная диагностика — всегда ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ к остальным методам, в том числе к патопсихологическим. Подробности читайте в нашей статье, дополняющей видео. Анализ только рисунка, особенно заочно, не видя ребёнка и не зная его истории, – большая ошибка.

Также к ошибкам приводит приводит диагностика неспециалистами (особенно родителями) в силу их эмоциональной вовлечённости и неизбежной предвзятости в восприятии своего ребёнка.

Поэтому для родителей оставим такую памятку: если после прочтения статьи вас что-то начнёт беспокоить в психическом здоровье ребенка, то для начала расспросите малыша, что он нарисовал и почему. Если вам покажется, что он рассказывает странные вещи, то обратитесь за консультацией к клиническому психологу. Если потребуется, то психолог порекомендует обратиться к врачу-психиатру за более профильным осмотром, а если нет – то развеет ваши опасения относительно болезни и объяснит, с чем связано необычное поведение. 

Как читать статью

Также мы сделаем серьёзное предостережение по работе с материалами статьи.

НИ ОДИН ОТДЕЛЬНО ВЗЯТЫЙ ПРИЗНАК РИСУНКА НИКОГДА НЕ УКАЗЫВАЕТ НА ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ! 

По рисунку мы получаем не диагноз, а ГИПОТЕЗУ о некотором состоянии и далее направляем ребенка к профильному специалисту для уточнения этого состояния.

Споры о том, какой метод диагностики самый точный и надежный, можно разрешить одной простой идеей. Все авторы книг по психодиагностике сходятся в том, что наиболее достоверные результаты дает комплексный подход к оценке состояния: сбор объективных и субъективных данных, дополнительные исследования и наблюдение за спонтанной деятельностью ребёнка. 

Для этой статьи мы отобрали часть объёмного материала по теме. Расширенный комплекс диагностических признаков шизофрении с большим числом иллюстраций выйдет в виде лекции в лектории КОНЦЕНТРАТОР, следите за анонсами. 

В статье мы рассмотрим три признака рисунков, свойственных детям, болеющим шизофренией, и три «хитрых» признака, по которым легко ошибиться, потому что они встречаются при разных заболеваниях и даже при нормативном развитии.

Мы намеренно не указываем чёткий возрастной диапазон применимости наших выводов. Материал охватывает весь период детства и подросткового возраста. В подписях к рисунку мы обозначаем возраст пациентов – и он важен только для соотнесения с возрастной нормой. Сами по себе признаки рисунка, специфические для шизофрении, точно также проявляются и во взрослом возрасте.

Основная задача статьи – показать разнообразие изобразительной деятельности детей, болеющих шизофренией, почему нельзя эти рисунки свести к одному образцу и уж тем более, почему нет единого маркера шизофрении в рисунке. 

Для закрепления материала предлагаем скачать памятку для специалистов в конце статьи.

А теперь будем разбираться, что же это за заболевание.

Три типа течения болезни дают разную клиническую картину

При заболевании шизофренией течение болезни идет неодинаково, и в зависимости от типа течения будут очень разные клинические картины, которые мы увидим. Для наглядности приведем схематическое изображение течения болезни из книги «Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках» (авторы — А. В. Рустанович и В. К. Шамрей, СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006, стр. 94, 101).

На схеме мы видим три типа течения шизофрении: непрерывно-прогредиентный, приступообразно-прогредиентный и периодический (реккурентный).

Пунктирная горизонтальная линия на каждом графике обозначает уровень развития личности, способностей и функционирования человека до начала болезни (его субъективная норма). От неё вниз опускаются или сплошная прямая линия (график А), или стрелки, показывая глубину снижения психического функционирования (графики Б и В). Как мы знаем, при шизофрении происходит некоторое снижение психических функций, так как в принципе болезненное состояние – это необратимый процесс, он прогрессирует с разной скоростью, и при неблагоприятном течении приводит к состоянию дефекта (иногда это утрата работоспособности, реже – навыков самообслуживания).

При непрерывно-прогредиентном типе течения, как следует из названия, болезнь идет непрерывно, без светлых промежутков. Наиболее известные клинические варианты — это злокачественное течение, когда происходит бурное прогрессирование болезни и довольно быстро развивается то самое состояние дефекта (на графике как раз показана линия, по диагонали спускающаяся вниз), и шизотипическое расстройство, когда болезнь развивается очень медленно на протяжении всей жизни, и часто начальный период заболевания обнаруживается спустя десятилетия (на графике можно представить линию, едва отклоняющуюся вниз). Шизотипическое расстройство – наиболее благоприятный вид расстройства, при котором люди сохраняют работоспособность, при адекватном и своевременном лечении активно участвуют в жизни общества и не выделяются какими-либо особенностями мышления и поведения.

При приступообразно-прогредиентном течении мы видим на графике серию приступов: идет приступный период, который снижает уровень психического функционирования, далее — период затишья, потом — следующий приступ, который обедняет психическую жизнь уже не от исходной, а от предыдущей точки. И так, от приступа к приступу, прогрессирует состояние, приближаясь к состоянию дефекта.

При реккурентном течении картина схожа с предыдущим графиком, но от приступа к приступу уровень функционирования личности снижается незначительно. Примером может служить более мягкая клиническая форма – шизоаффективное расстройство.  

Эта схема отражает динамику заболевания как у взрослых, так и у детей. В литературе, посвященной детской психопатологии, мы встречали данные о начале шизофрении в 3-4 года [речь идёт о книге В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикина «Раннее распознавание шизофрении»; М.: Высшая школа психологии, 2002, стр. 28]. В нашей практике в психиатрическом стационаре для детей от 7 до 12 лет неоднократно встречались ребята-младшеклассники со стажем болезни уже несколько лет. В отделении для дошкольников коллеги также неоднократно лечили ребят и в четырехлетнем возрасте (это минимальный возраст для госпитализации). 

Зачем изучать эти графики? Чтобы увидеть, что нет и не может быть единого «портрета» шизофрении.

В том числе и в показателях рисуночных тестов не может быть какого-либо единообразия. На характер изображений влияют тип течения болезни, преобладание негативной или позитивной симптоматики, период заболевания. Обследование проходит в одной из точек этих графиков. В какую фазу будет сделано обследование – такую картину и покажет рисунок. Конечно, даже у одного пациента графическая деятельность во время обострения состояния и в период ремиссии будет выглядеть по-разному. И уж насколько разные состояния могут быть у отдельного человека в течении жизни! 

Подытожим: тесты делают срез состояния в текущий момент времени.

После такого подробного рассмотрения типов течения заболевания перейдём к изучению других факторов, которые создают широкую палитру рисунков детей, страдающих шизофренией.

Факторы индивидуальных различий рисунков детей с шизофренией

Фактор 1. Тип течения болезни и преобладающий синдром

Как мы уже рассмотрели, тип течения во многом определяет клиническую картину заболевания. Также свой вклад вносит форма заболевания, то есть преобладающий синдром (неврозоподобный, галлюцинаторный, психопатоподобный и т. д.).

При неврозоподобном синдроме у ребёнка преобладают страхи — соответственно, в рисунке мы увидим в основном признаки тревоги и страхов (без какой-то специфики обсуждаемого заболевания).

При галлюцинаторном синдроме дети могут рисовать (но совсем не обязательно!) те образы, которые им видятся. При слуховых галлюцинациях наблюдаются специфические особенности рисунка, но их мы раскроем отдельно в следующих материалах.

Сразу развенчаем миф, что галлюцинации – неотъемлемый симптом шизофрении. На самом деле это не так! Например, при параноидной форме галлюцинации чаще всего отсутствуют. Эти рисунки выглядят совсем иначе (см. рис. 15 в конце статьи).

Фактор 2. Фаза заболевания 

В какой момент течения заболевания к нам попал ребёнок на обследование, ту картину мы и увидим. Болезненный процесс развивается во времени с соответствующей типу течения динамикой. На встрече с ребёнком мы выхватываем только один момент времени. Метафорически можно сказать, что это как пытаться по одному скриншоту оценить весь фильм. Конечно, изобразительная деятельность в остром состоянии и в ремиссии заметно отличается. Эти подробности мы также расскажем и покажем в следующих материалах.

Фактор 3. Возраст начала заболевания 

При злокачественном и приступообразном течении шизофрении, со временем снижаются психические функции, иногда развивается дефектное состояние. 

В первую очередь это связано с оскудением эмоционально-волевой сферы, а не с утратой непосредственно познавательных способностей. Дети и подростки при наличии сохранного интеллекта, памяти и внимания из-за патологически сниженной мотивации, редукции смыслов своей деятельности, а также снижения значимости социальных мотивов теряют интерес к учёбе и не набирают базовых знаний и навыков. Поэтому чем больше знаний успел приобрести человек до начала болезни, тем больше его багаж, который он постепенно будет растрачивать. 

Но это не означает, что дети не будут набирать новых знаний! Отечественный психолог, основатель психологии аномального развития В. В. Лебединский относит шизофрению к искажённому типу развития – то есть с началом заболевания развитие ребёнка не останавливается, но идет качественно иным путём. 

Этот принцип первым сформулировал классик дефектологии Л. С. Выготский в работе «Основы дефектологии». Для более глубокого понимания, что же такое особенности развития (по-старинке – дефект) и по каким принципам нужно воспитывать детей с особенностями развития – читайте в нашем реферате по книге Выготского.

Фактор 4. «Стаж» заболевания

Представим, что в поле нашего зрения попали два ребёнка, но один болеет год, а другой – пять лет. Предположим, что у них одинаковые форма и тип течения заболевания, и всё равно мы увидим две разные картины. При злокачественном течении заболевание будет проявляться быстрее и уже в течение года можно будет увидеть заметные перемены, накопление негативной симптоматики. А вялотекущую форму крайне сложно заметить и в первый год заболевания. Эта форма позволяет за счёт продолжительности наблюдения отметить накопление болезненных признаков – само заболевание станет заметным ретроспективно спустя несколько лет и даже десятилетий. 

Началу заболевания врачи уделяют особое внимание. Всё может перемениться в ту или иную сторону. Поэтому если состояние патологическое, но нуждается в уточнении, врач-психиатр осторожно пишет в заключении: «Шизофрения, период наблюдения — менее года».

Фактор 5. Уровень интеллектуального развития

Этот и следующий фактор особо важны именно в детско-подростковой диагностике. Недоразвитие познавательных способностей в целом будет затруднять диагностику шизофрении у детей – нужно выяснить, психические функции ЕЩЁ не успели развиться или УЖЕ угасают под влиянием болезни. Наиболее точно это выясняет врач-психиатр по анамнезу развития и по оценке успешности освоения учебной программы. 

Фактор 6. Уровень развития моторики 

Если у ребёнка были особенности протекания пренатального и постнатального периода и в настоящее время имеют место органические повреждения мозга, то, конечно, в развитии моторики мы увидим определённое несовершенство. Это будут более примитивные по качеству исполнения рисунки, неровные линии, часто – сильный нажим и захват карандаша в кулак у детей старше 5-ти лет. Хотя по содержанию рисунок может вполне соответствовать возрастным нормам интеллектуального развития.

Нарушение в развитии моторики свойственно больше детям, потому что во многом органические нарушения частично или полностью компенсируются ко взрослому возрасту, и на рисунках взрослых мы их можем не увидеть, даже если они были в детско-подростковом периоде.

Фактор 7. Индивидуально-личностные особенности

Отдельно отметим фактор индивидуально-личностных особенностей в диагностике ментальных расстройств. В области соматических болезней всё гораздо проще: условно говоря, ОРВИ протекает одинаково и у человека робкого и нерешительного, и у человека общительного и очень активного, а в случае психических болезней, конечно, особенности личности накладывают отпечаток на то, как выглядит у каждого отдельного человека эта болезнь, вносят свои нюансы в её проявление.

Фактор 8. Художественные способности

Именно этот фактор имеет самое прямое отношение к рисуночной продукции детей. Вопреки популярному мнению, далеко не все дети любят рисовать. А те, кто с удовольствием проводит время за этим занятием, показывают разные изобразительные способности: от посредственных до высокохудожественных. Самым очевидным образом степень развития именно художественных способностей будет зрительно выражаться в рисунке.

Фактор 9. Социокультурные факторы

Для ребёнка, ещё формирующегося человека, окружение играет большую роль. Можно представить себе двух детей: один родился в глубинке, а другой в городе-миллионнике, и живут они в разной среде и впитывают разные образцы из того, что видят и слышат вокруг себя. Соответственно, и здоровые дети крайне вероятно будут показывать разные результаты своего труда. И в случае заболевания шизофренией дети из отличной социокультурной среды будут выдавать разную психопродукцию. 

Поэтому среда, семья, культура микро- и макросоциальное окружение будут формировать разную картину заболевания. 

Как раз в этом месте самое время развенчать еще один миф: по рассказам психиатров старой закалки, как минимум уже более полувека в психиатрических больницах нет ни одного «Ленина» и «Наполеона», так как этот исторический контекст давно устарел. 

Фактор 10. Сочетания разных болезней

Сочетание разных болезней хочется отметить отдельно, так как это неочевидный фактор. Даже среди специалистов околомедицинской сферы есть заблуждение, что если у человека есть один психиатрический диагноз, то этим всё объясняется и исчерпывается. Конечно же, нет – это и создаёт большие трудности в диагностике, потому что наряду с той же шизофренией у ребёнка могут быть органические нарушения или врожденные аномалии развития, и все эти состояния наслаиваются друг на друга. Сверх этого, могут накладываться и расстройства настроения: депрессивные, тревожные состояния или сочетанное тревожно-депрессивное состояние.

Все указанные расстройства могут быть в один период времени у одного ребёнка, и это существенно затрудняет диагностическую работу. 

Фактор 11. Адекватность и в целом наличие медикаментозной терапии

Давайте сравним двух детей с одинаковым стажем болезни, одинаковым возрастом начала заболевания и одинаковой социокультурной средой… НО! Один ребёнок своевременно попал в поле зрения психиатров и сразу же начал лечение (обычно подбор подходящей терапии занимает несколько месяцев), а другой ещё не попал к врачу и несколько лет не получает соответствующего лечения. К сожалению, но закономерно, клинические картины будут совсем разные, и во втором случае намного печальнее….

Назначение профильного для шизофрении лечения порой оставляет желать лучшего. В основном в частной медицинской сфере врачи не решаются сообщить диагноз родным, что действительно не стоит делать на первичном приёме, чтобы не вызвать у родных шоковое состояние и дальнейший отказ от лечения, а также чтобы не стигматизировать ребенка и семью в целом. В таких ситуациях самое главное – назначить адекватные заболеванию препараты. Однако нам известны случаи, когда при уже достаточно выраженных симптомах шизофрении ребёнку назначают ТОЛЬКО витамин D и аминокислоту триптофан. Конечно же, эти вещества полезны для здоровья, но совсем не лечат то основное состояние, по поводу которого семья обратилась за помощью к врачу.

Лучше всего эти вещи рассказывать родителям и людям, воспитывающим детей. Так как эта статья адресована медработникам, хотим подчеркнуть важность ранней диагностики специалистами смежных специальностей: врачами-неврологами, психологами в поликлиниках и в учебных учреждениях. Поэтому при любых сомнениях в состоянии психического здоровья ребёнка мы рекомендуем деликатно направить семью за консультацией врача-психиатра – этим вы поможете получить своевременную профильную (!) помощь!

Фактор 12. Наличие и эффективность коррекционных мероприятий

Дополнение к предыдущему пункту — потому что не фармой единой сыт человек! Очень разумный биопсихосоциальный подход обоснованно утверждает, что воздействовать только на биологическую сторону человеческого организма медикаментами недостаточно. Особенно сильно окружающая среда влияет на развитие ребёнка, формируя психические процессы и, самое главное, адаптируя или дезадаптируя его в обществе.

Отметим наиболее прогностически благоприятные случаи – это вялотекущее течение и неврозоподобная форма. При наличии адекватной фармакотерапии и развивающей среды у таких детей возможна полноценная социальная жизнь. Так, в нашей практике есть очень позитивный пример, когда при указанных условиях ребёнок начал успешно учиться в школе, завёл себе друзей в офлайне и стал иллюстратором.

В нашей практике в психиатрическом стационаре попадались самые разные ребята, в том числе с различными проявлениями шизофрении, но среди них особенно запомнился один мальчик. В семье были и мама, и папа, и они очень-очень много занимались реабилитацией сына. Ребёнок в свои 10 лет практически не говорил и мало что делал самостоятельно, но рисовал он просто замечательно: очень пропорциональные картинки со всеми элементами по возрастной норме. Родители и педагоги очень много вложили сил, времени и других ресурсов в развитие мальчика, поэтому то, что он рисовал, выглядело на голову выше, чем изображали его сверстники с тем же диагнозом, но в других условиях. Кстати говоря, по его рисункам предположить шизофрению было бы невозможно. Рисунки производили совершенно другое, достаточно благополучное в психическом смысле впечатление.

Также мы наблюдали ребят из некоторых детских домов, с которыми тоже очень-очень много занимались. Эти дети показывали достаточно развитые и бытовые навыки, и навыки рисования, лепки и выполнения прочих поделок. В сравнении с ними, дети из полных семей с тем же диагнозом, но без такой массивной реабилитации, показывали результаты хуже. 

В обоих случаях анализ рисунка оказался малоинформативен, так как рисунок отражает не актуальное психическое состояние ребенка, а то, чему его научили.

Вывод по совокупности факторов

Мы разобрали двенадцать факторов, каждый из них влияет и на развитие совершенно любого ребёнка, и на специфику течения и проявления шизофрении. При этом на детей воздействует несколько факторов сразу – и тогда количество комбинаций факторов и, соответственно, нюансов проявления болезни получается огромным. 

Теперь, после подробного разбора всей специфики болезненного процесса, протекающего одновременно с естественным развитием и возрастными преобразованиями, очевидно, что у детей с шизофренией не может быть двух одинаковых картинок в прямом и переносном смысле. 

«Викторина»

Экспресс-тест: угадайте, какой из двух рисунков принадлежит ребёнку, больному шизофренией. Пока запишите свой вариант, чтобы не забыть, а правильный ответ вы узнаете в конце статьи!

НЕспецифические для шизофрении особенности рисунков

Эти особенности встречаются и у здоровых детей как возрастные этапы становления рисунка, и при других особенностях развития – при нарушении внимания, интеллекта, органических поражениях мозга, а также и при шизофрении. Решающую роль в оценке рисунка играет динамика: здоровые дети довольно быстро осваивают новые способы рисования и в целом их рисунок усложняется, совершенствуется и объекты приближаются к их реалистичному виду без специального обучения. Дети с задержками развития и органическими нарушениями осваивают графические навыки в неровном темпе, а у пациентов с шизофренией излюбленные объекты и способы их изображения могут оставаться на всю жизнь.

Признак 1. Диспропорция отдельных элементов и всего изображения 

Нарушения пропорций человека, слишком большие или маленькие части тела – это возрастная норма для младших дошкольников, и частое явление при органических нарушениях мозга в более старшем возрасте. Неудачную компоновку на листе и другие в прямом смысле перекосы рисунков мы разберем в следующих материалах, а пока следите за анонсами на страничке автора.

Пятилетний мальчик здесь (рис. 4) нарисовал очень длинные руки, что совершенно нормально в этом возрасте.

На этом рисунке (рис. 5) подросток с шизофренией изобразил очень длинные ноги у самых высоких людей, а у парня голова не влезла на листок, поэтому сплюснута сверху.

Следующий рисунок (рис. 6) выполнил подросток всего на год младше предыдущего (11 лет), но с органическим поражением головного мозга. Пожалуй, это самый гармоничный и пропорциональный рисунок в подборке, но ноги у человека слишком длинные. Забавный момент вы можете увидеть, увеличив рисунок: когда мальчик рисовал траву снизу, он промахнулся с горизонтальной линией и одна нога повисла в воздухе; чтобы это исправить, он «подложил» под ногу человека красный кирпич.

Это типичный рисунок (рис. 7) ребенка с умственной отсталостью: непропорционально большая голова. Что также характерно для рисунков детей с умственной отсталостью – уровень изображений значительно младше своего возраста, и часто во взрослом возрасте изобразительная деятельность остаётся на уровне дошкольников. Обратите внимание: автору рисунка 8,5 лет, а его картинка выполнена менее детально, чем рисунок пятилетнего мальчика (рис. 4): у той фигуры человека есть волосы и подобие шеи, а глаза нарисованы не точками, а более реалистично.

Признак 2. Прозрачность и наложение объектов друг на друга

Это возрастная норма для дошкольников, особенно в плане рисования одежды поверх тела, также встречается при органических нарушениях в более старшем возрасте. 

На рисунке 8 ребенок 10 лет с диагностированной шизофренией изобразил сначала несуществующее животное с тремя головами, раскрасил его, а затем поверх своего рисунка изобразил сказочную страну, где тот живет (пальмы, необычные деревья).

Следующий рисунок (рис. 9) принадлежит мальчику 12 лет с умственной отсталостью. Мы видим избушку на курьих ножках и человека, наложенного поверх дома, – он как бы внутри, но мы видим и человека целиком, и фасад. Ёлка тоже протыкает дом. Мы не понимаем, она находится спереди или позади дома. Также и текст идет поверх крыши. 

Признак 3. Живые объекты нарисованы более небрежно, чем остальные 

Это значит, что на фоне остальных объектов изображения людей и животных выполнены мелко или более небрежно, чем остальные объекты. Особенно это заметно на рисунке ДДЧ (дом-дерево-человек), когда есть другие объекты для сравнения: дом и дерево нарисованы крупно, ярко, с дополнительными деталями, а человек – мелко, бесцветно, порой даже без основных деталей. На рисунке человека особенно заметно отсутствие или упрощение изображения лица и ладоней.

Маленький размер человека в тесте ДДЧ не стоит принимать во внимание, так как когда дети рисуют цельную картину, они стараются передать реалистичные пропорции – фигура человека действительно самая маленькая из других объектов.

Этот признак выявляется в серии рисунков, поэтому мы настоятельно рекомендуем проводить 2-3 рисуночных теста и рисунок на свободную тему, чтобы в сравнении выявить скрытые особенности отношения к этим объектам.

Рассмотрим примеры. 

Этот рисунок (рис. 10) принадлежит девочке 10 лет с пороками развития, генетическими аномалиями. Мы видим, что девочка нарисовала у дома много окон, на дереве обвела каждый листок и по своему желанию добавила солнце и облака — то есть, в целом изобразила много деталей. Однако человека она нарисовала схематично: при увеличении вы сможете увидеть руки и ноги из палочек, черты лица точками и палочками.

Следующий рисунок (рис. 11) нарисовала девочка 12 лет с шизофренией. У человека нет лица: ни глаз, ни носа, ни рта, однако вся одежда нарисована очень подробно: молнии, застёжки и другие очень мелкие аксессуары. Когда у человека нет лица или оно нарисовано примитивно — и, что важно, на фоне рисунка на высоком изобразительном уровне, — это говорит о проблемах в общении.

Чтобы лучше разобраться, когда отказ от общения – это норма, а когда уже патология, рекомендуем изучить нашу статью о диагностике сложностей в общении. Последний рисунок мы как раз разбирали в этой статье. Обратите внимание: вы увидите 43 современных иллюстрации, и почти все они из практики автора – среди публикаций на русском языке это большая редкость! 

Теперь рассмотрим три более специфических для шизофрении особенности рисунков.

Специфические для шизофрении особенности рисунков

Признак 1. Темы для рисунков выбраны фантастические, необычные или «недетские»

Дошкольники чаще рисуют мир материальных объектов — то, что они видят и с чем непосредственно соприкасаются вокруг себя. Если они рисуют «ненастоящих» персонажей, то обычно это герои сказок, мифов и мультфильмов – в общем-то эти персонажи наглядны для детей, малыши видят их на экране и на страницах книг, либо представляют по описанию в сказке. В таком смысле воображаемые герои – часть субъективной реальности детей.

Дети с развитым воображением придумывают свои сюжеты и своих героев, однако нередко можно проследить уже устоявшиеся в культуре сюжетные линии: преодоление испытаний, проявление силы или смекалки и получение награды – денежного приза или невесты/жениха, либо всего сразу.

Совсем оригинальные сюжеты или персонажи у дошкольников встречаются крайне редко, у школьников – довольно редко. Скорее, в подростковом возрасте при наличии развитых способностей к фантазированию и при воспитании в среде, где это поощряется — в этом случае возможно возникновение совсем фантастических продуктов.

Ниже мы приведём примеры тем и содержания рисунков, не свойственных детям и подросткам, особенно – дошкольникам. Внимание: речь идёт о рисунках на свободную тему, то есть НЕ ПОД ЗАДАЧУ сделать тематический проект в школе, нарисовать плакат к Хэллоуину или составить план поездки в другой район или город. 

Тема 1. Схемы

Схемы метрополитена и железных дорог, электросетей, остановки общественного транспорта, планы городов и т. п. Иногда это точное копирование схем, развешанных по городу, иногда это планы выдуманных городов и планет, а иногда это фантазии на тему электросхем. (Придумать не то, чтобы оригинальную, а в принципе работоспособную электросхему детям часто мешает нехватка специальных знаний.)

Тема 2. Списки и таблицы

Это расписание уроков, лечебных процедур, план дня, турнирные таблицы по футболу и похожие списки и перечни. Скажем так, список фамилий одноклассников или соседей по палате – не самая увлекательная вещь в принципе, тем более для ребёнка. К слову, схемы, таблицы и графики часто рисуют дети с расстройствами аутистического спектра (РАС). 

Тема 3. Внутренние органы

Дети изображают микробы, нервные окончания, гланды и прочие внутренности – это особенно удивительно, так как эти объекты не доступны прямому взгляду – потому они и внутренние, эти органы. Как это вообще может заинтересовать детей? Также здоровым детям и подросткам не свойственна фиксация на анатомических темах и вопросах здоровья. Такие темы могут интересовать психически здоровых детей в период после тяжелой болезни и детей с невротическими расстройствами (классический вариант – обсессивно-компульсивное расстройство, а также различного рода фобии).

Тема 4. Отрицательные герои 

В отечественной литературе 70-х годов прошлого века исследовательница С. А. Болдырева делится своим наблюдением: больные дети рисуют отрицательных героев того времени – фашистов и белогвардейцев. Приведём фрагмент из ее книги «Рисунки детей дошкольного возраста, больных шизофренией»: «Здоровые дети рисуют обычно положительных героев. Если они запечатлевают войну, то на переднем плане — советских воинов, которые побеждают фашистов. Некоторые больные шизофренией, наоборот, считают наших врагов своими героями. […] …при рисовании фашистов, “беляков” испытывают радость. С чувством удовлетворения и восторга говорят, что изображенные ими герои убивают людей и побеждают». 

Современные дети, конечно, выбирают жестоких злодеев среди персонажей игр и мультфильмов нашего времени (Слендермен, Сиреноголовый, Джокер, аниматроники – герои серии видеоигр «5 ночей с Фредди» и т. д.). Типичные комментарии про таких героев: «Ему нравится издеваться над детьми», «Цель – убить всех людей», «Он любит есть человеческие мозги» и т. д.

Что характерно здесь – не только выбор отрицательного героя, а то чувство наслаждения и радостного возбуждения, с которым пациенты рассказывают о содержании рисунка. 

Тема 5. Агрессивные, антисоциальные, мрачные темы

На рисунках изображена смерть, самоповреждения, убийства, жестокость, концлагеря. Предлагаем посмотреть на жуткую иллюстрацию из упомянутой книги С. А. Болдыревой (рис. 15).

«Во всех рисунках этого больного отражались его агрессивные фантазии: концлагеря, где мучают людей, стрельба, бомбежка, победа “фашистов” над русскими. В лагере смерти [на рисунке выше] “фашисты” стреляют из пушки в русских, убивают их током, бросают в печь, сжигают. На [этом рисунке] изображены [...] символ смерти, сверху — самолеты, сбрасывающие бомбы, справа — пушка, из которой фашисты стреляют в людей, слева — печь, где сжигают людей».

Покажем вам пример из нашей практики (рис. 16) – это рисунок подростка 12 лет с диагностированной шизофренией.

Что здесь нетипично даже для рисунка подростка — люди отвёрнуты от зрителя, вместо живого человека (девушки) — марионетка, и, конечно, стул с виселицей.

Тема 6. Техника

Это может быть любая техника: лам­почка, лифт, кофейник – важно, что этот объект становится излюбленным и вытесняет все другие предметы и изображения людей. Так, в нашей практике был мальчик, который всё время рисовал лифты: кабины, панель с кнопками. Даже по заданию нарисовать дом он изобразил «прозрачнуюЈ многоэтажку с шахтой лифта и кабиной.

Приведём еще два примера из самой информативной отечественной книги С. А. Болдыревой (рис. 17 и рис. 18).

На рисунке вы видите (рис. 17) невероятно искаженный кофейник. Пояснение автора книги: «Саша Б., 6 лет 2 месяцев, на протяжении 4 месяцев пребывания в стационаре всё время рисовал одни и те же предметы с выраженной диспропорцией составных частей: кофейник, коробку от кофе, автобус». 

Другой пример (рис. 18), на этот раз патологической фиксации на лампочках: «Павлик Н., 6 лет, начал изображать лампочки с 2 лет, рисуя их даже там, где они не бывают: на цветах, игрушках, вместо глаз у животных и т. д.». 

На этом рисунке мальчик изобразил паровоз – как вы видите, лампочки по размеру ровно такие же, как кабина машиниста, и закрашены гораздо плотнее, чем остальные части рисунка. Как отмечает автор, за период наблюдения, три года, мальчик проявил патологическую стойкость этих тем и под влиянием психокоррекции расширил репертуар изображаемых объектов, однако и к ним порой пририсовывал лампочки.

Тема 7. Ментальные процессы 

Комментарий к этому рисунку: «Девочки думают». Его автор – девочка около 8 лет, которая на протяжении пяти лет рисует только людей, при этом на высоком художественном уровне, отражая разную мимику и позы людей. Тема для рисунка необычна опять же тем, что она не наглядна.

Тема 8. «Взрослые» темы и рассуждения

Характерный пример рассуждений, не свойственных детям младшего возраста, приведён в книге Н. Л. Белопольской. Приведём фрагмент фантазийного рассказа девятилетнего мальчика с шизофренией: «Я хочу полететь на Луну проверить, что на Луне есть, а если там ничего нет – я отрекусь от Луны». Животных этот мальчик любит больше, чем людей и фантазирует об общении с ними.

Казалось бы – что здесь необычного? Многие дошкольники (в том числе автор этой статьи когда-то в детстве) мечтают быть космонавтами и путешествовать по разным планетам. Однако здесь нетипично явно недетское выражение «отрекусь от Луны» (как будто монах отрекается от всего мирского). Также многие дети, особенно у которых есть домашние животные, воображают, будто они разговаривают на одном языке и друг друга понимают. У здоровых детей такая игра в животных (ползание на четвереньках, мяуканье) присоединяется к полноценному общению с людьми. Здесь необычно именно предпочтение общения с животными в ущерб социальным контактам. 

Важно: разовые рисунки и высказывания на эти темы могут нарисовать и здоровые дети, особенно, если есть такое задание, если срабатывает подражание кому-то или возникает другой подходящий контекст. У детей и подростков с шизофренией проявляется ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ стойкость этих тем! Такие темы вытесняют всё остальное, чем увлекаются здоровые дети и что составляет разнообразие жизни здорового человека. Часто дети с описываемым заболеванием ГОДАМИ рисуют избранные объекты.

Признак 2. Вычурность способа, стиля рисования или отдельных объектов

Вычурность – это причудливое, затейливое изображение объекта или какой-либо его части. Можно назвать вычурным особый стиль изображения, когда пропорции объектов заметно искажены, части объекта нарисованы необычным, экстравагантным способом. Особенно это заметно на изображении фигур людей, когда части лица и тела выполняются в своеобразной, изощренной манере. 

Наиболее яркие примеры вычурного изображения людей мы встретили в книге С. А. Болдыревой (рис. 20).

Для начала — очень важный комментарий исследовательницы и пояснение к рисунку: «Вычурность свойственна больным шизофренией и не наблюдалась нами у здоровых детей. Игорь К., 7 лет, всё время рисовал человека в виде восьмерки. В верх­нюю часть этой цифры он вписывал черты лица, при­чём нос изображал в виде якоря».

А вот пояснение к другому рисунку того же пациента (рис. 21): «Несмотря на высокую технику ри­сунков этого больного, нос и уши изображены в виде завитков, необычные усы и рот. На голову, как на верхушку ёлки, надета звезда. Голова очень большая, по размерам равная ширине туловища, а шея слишком тонкая (диспропорция). Необычное расположе­ние погон (кнаружи от плеч). Глаза находятся слиш­ком высоко (смещены)».

И ещё иллюстрация к совсем нетипичному изображению людей на рисунке семьи (рис. 22). Пояснение к рисунку: «Олег С., 6 лет 7 месяцев изобразил свою семью: слева — мать, в центре — себя и справа — отца . Рядом нарисована кошка, на заднем пла­не — дом с забором. Хотя мальчик по росту сравни­тельно правильно представил мать, себя и отца, одна­ко фигуры всех трёх людей резко изуродованы. Туловище у матери и отца необычно длинной, вытянутой формы. Руки в виде ластов, ноги уродливые, крючкообразной формы. Черты лица, кроме глаз, искажены. Да и сами глаза, особенно у матери, очень большие. Туловище матери и отца густо раскрашено».

А дальше мы раскроем секрет диагностики по рисунку: исследователь оценивает не только рисунок как конечный продукт, но и сам СПОСОБ его выполнения. Порой процесс рисования намного информативнее, чем готовая картинка. Как раз в этом рисунке примечательно вот что — цитируем далее: «Выполнение штриховки своеобразное, вычурное. Вна­чале больной в середине туловища выделил контуры треугольника, раскрасил его и лишь после этого стал штриховать остальную часть туловища». Отсюда мы делаем вывод, что сам рисунок как слепок, законченное произведение не всегда информативен – наблюдение за процессом рисования может дать богатый и неожиданный материал для диагностики. 

Признак 3. «Киборги»

Это условное, неофициальное название для такого рода рисунков, когда в тело человека или животного «вмонтированы» механические элементы. Например, в книге А. Л. Венгер приведён случай встраивания механической детали в тело несуществующего животного – «контакт, который проводит сигналы в мозг и расшифровывает».

Нас должны особенно насторожить антенны, датчики и приёмники сигналов как возможные индикаторы паранойяльности или слуховых псевдогаллюцинаций и явления открытости мыслей при синдроме Кандинского-Клерамбо.

На этой иллюстрации вы видите рисунок мальчика 10,5 лет с диагнозом по теме нашей статьи. У собаки на голове нарисована антенна, которая принимает сигналы. По словам мальчика, антенна принимает сигналы, чтобы собака знала, о чём думают окружающие – по такому комментарию можно судить как минимум о повышенной настороженности в адрес окружающих, при дальнейшем расспросе выявилась паранойяльная настроенность (ощущение, что окружающие недоброжелательно относятся или хотят причинить ему вред). 

Однако те же элементы рисунка – антенны, усилители звука и большие уши – встречаются и на рисунках детей с невротическими расстройствами. Они служат признаками повышенной настороженности, социальной тревожности и даже страха общения. Для разграничения этих состояний необходимо опираться на рассказ ребенка по рисунку.

Это изображение собаки мы разбирали в рамках темы нарушения общения в лекции «У ребенка нет друзей – это норма?» Вся лекция посвящена тонким диагностическим моментам анализа сферы общения – когда это скорее вариант нормы, а когда более явно видна патология. 

Ответ на викторину

Вернемся к тесту на самопроверку из начала статьи (вернитесь к рисункам 2 и 3). Вы догадались, какой рисунок выполнил ребёнок, болеющий шизофренией?

Правильно – оба рисунка!

Разберём чуть подробнее. 

Рисунок 2 производит в целом приятное впечатление, так что коллеги-педагоги сказали автору статьи: «Чего вы придираетесь, нормальный же рисунок!». В целом, да, так может нарисовать ребёнок с нормативным развитием. Но мы обратим ваше внимание на чрезмерно увеличенную голову (такого же размера, как все остальное тело!), зачернённые глаза и взгляд в сторону, крошечные руки и ноги, а также капюшон на голове с ушами. Вид «мимимишный», но такие особенности указывают на выраженную погружённость в свои фантазии и сложности установления близких отношений с окружающими. Мы не видим здесь грубой патологии, так как и в жизни этот ребенок достаточно адаптирован, но сближению с одноклассниками и другими детьми мешает страх и неумение общаться. 

Ребенок с нормативным развитием сделал бы такой рисунок только в случае сложностей социальной адаптации, вероятно, на почве социальной тревоги и нехватки коммуникативных навыков, либо неблагоприятного опыта общения с другими людьми. 

А рисунок 3 принадлежит серьёзно болеющему ребёнку, поэтому мы видим стереотипные геометрические фигуры, нагромождение их друг на друга, заполнение всего листа и штриховку зелёным цветом поверх всего. Важно отметить, что сам процесс рисования выглядел как штамповка кругов и квадратов, ребенка невозможно было остановить или увлечь чем-то другим, и даже заполнение листа фигурами его не остановило – тогда он принялся заштриховывать весь лист, не оставляя свободным ни миллиметра. 

Выводы 

Большое разнообразие рисунков пациентов, болеющих шизофренией, создают тип течения, фаза заболевания, длительность заболевания, возраст начала болезни, индивидуальные особенности самого ребёнка, длительность заболевания, возраст начала болезни. Помимо этого, на  различия рисунков сильно влияют индивидуальные особенности самого ребёнка и его социальное окружение. Все эти факторы дают широкую палитру рисунков детей, страдающих шизофренией.

Теперь вы убедились, что нет и не может быть единого маркера шизофрении — что в рисунке, что в общении, что в поведении! Также вы вспомнили технику безопасности в работе с рисуночными методиками: вывод по рисунку – это всегда гипотеза!

К диагностике нужно подходить комплексно: анализировать все признаки рисунка согласованно друг с другом и в сочетании с наблюдениями за поведением ребёнка, анамнестическими и другими сведениями, ситуативными факторами, а также с результатами выполнения других диагностических заданий. 

Часть признаков встречается в норме у детей более младшего возраста как этап становления рисунка или у детей такого же возраста, но с органическими нарушениями. Это нарушения пропорций и форм объектов, неудачная планировка на листе, прозрачность или наложение фигур друг на друга и низкое качество исполнения живых героев на фоне более детальных неживых объектов.  

Другая часть признаков более характерна для рисунков при заболевании шизофренией: вычурность, своеобразие способа и стиля изображения, необычные, «недетские» темы для рисунка, вмонтирование механических деталей в тела живых существ. 

Для дифференциальной диагностики особенно ценны динамические наблюдения, так как дети развиваются, и со временем подозрения на диагноз исчезнут или, наоборот, станет отчетливо видно течение болезни. 

Многие (но не все!) особенности рисунков детей с шизофренией встречаются в норме у здоровых детей, но более младшего возраста и, что важно, со временем проходят и в целом поддаются коррекции. Некоторые рисунки пациентов с шизо­френией совсем не отличаются с виду от рисунков здоровых детей – об этом мы расскажем подробнее в следующих материалах!

Благодарим всех дочитавших сложный материал до конца! Однако практический вывод из статьи простой: при подозрениях на психическое расстройство нужно обязательно показать ребенка врачу-психиатру, так как только он квалифицированно оценит состояние. Если гипотеза подтвердится, то лечение будет начато своевременно, что даст более благоприятный прогноз, а если оснований думать о заболевании недостаточно, то врач рассеет все сомнения. 

Поэтому не бойтесь направлять и обращаться к врачам- психиатрам! За один визит можно выиграть самое ценное – время и возможности для здоровья.

Скачайте этот чек-лист «Как применять рисуночные методики в диагностике шизофрении?» и делитесь им с коллегами. 

Благодарности

Эта статья — промежуточный итог написания справочника по рисуночной диагностике в издательстве концентрированных знаний «Ливрезон». Существенную помощь в структурировании статьи оказал научный редактор Дмитрий Матвеев, а предложения по улучшению текста – литературный редактор Марат Каюмов.

В работе над материалом помогали коллеги из проекта LivreMed. Участники сообщества – профессионалы в области медицины – изучают проблемы в своей отрасли и ищут к ним решения. Например, уже вышли материалы по организации научной работы.

При подготовке теоретической части статьи профессиональную консультацию дал Владимир Кондря — врач-психиатр, психотерапевт, главный врач клиники Нейро-Пси в Екатеринбурге.

Напоследок соберём для вас полезные ссылки

Начинающим специалистам: отличное знакомство с сокровищами и подводными камнями проективной диагностики – это видео «Психодиагностика по рисунку: возможности и ограничения». 

Всем специалистам: лекция с развивающей критикой лучшей книги по нашей теме на русском языке. Это разбор «Энциклопедии признаков и интерпретаций в проективном рисовании и арт-терапии» от Л. Лебедевой и соавторов (смотрите выпуск №3).

Практикующим психологам предлагаем свою помощь в сложных диагностических случаях, особенно по рисуночным тестам. Присылайте ваши кейсы на электронную почту i330ukolova@gmail.com или в соцсети – будем разбираться вместе! 

Бонус для подписчиков соцсетей: на своей странице автор пишет о проблемах психодиагностики, занятных кейсах и делится процессом создания справочника по рисуночной психодиагностике. Вы можете отследить эти записи по хэштегу #диагностикапорисунку .

Автор статьи — Ольга Уколова
Литературный редактор — Марат Каюмов

Сильные разработки создаются не в одиночку, а в коллективе. LIVREZON CLUB объединяет более 50-ти коллективов в разных отраслях научного знания. В ежедневном режиме они делятся опытом, собирают новые данные, пишут книги и статьи, тестируют технологии и получают друг от друга полезную обратную связь. 

Хотите присоединиться к коллективу разработчиков? Пишите на info@livrezon.com

ЧТО ТАКОЕ БАЗА ЗНАНИЙ?

Концентрированная книга издательства LIVREZON складывается из сотен и тысяч проанализированных источников литературы и масс-медиа. Авторы скрупулёзно изучают книги, статьи, видео, интервью и делятся полезными материалами, формируя коллективную Базу знаний. 

Пример – это фактурная единица информации: небанальное воспроизводимое преобразование, которое используется в исследовании. Увы, найти его непросто. С 2017 года наш Клуб авторов собрал более 80 тысяч примеров. Часть из них мы ежедневно публикуем здесь. 

Каждый фрагмент Базы знаний относится к одной или нескольким категориям и обладает точной ссылкой на первоисточник. Продолжите читать материалы по теме или найдите книгу, чтобы изучить её самостоятельно.  

📎 База знаний издательства LIVREZON – только полезные материалы.