Воспитание детей в детской больнице: как преодолеть стресс и страх?

0
Фрагмент нашел: Анатолий Рыжачков7/29/2022

Медицинским сестрам и воспитательницам, работающим с детьми раннего и дошкольного возраста, необходимо знать отклонения и изменения, происходящие в организме и психике ребенка под влиянием различных заболеваний и госпитализации.

Психические факторы имеют чрезвычайно важное значение в сохранении здоровья и лечении болезней у детей, для которых характерна большая впечатлительность, живость и непосредственность чувств. Проф. В. И. Молчанов, всю жизнь отдавший лечению детей, неустанно повторял, что мероприятия воспитательного характера в больнице нужно считать одним из видов так называемого не специфического лечения, т. е. средством, способствующим более успешному проведению специфического медикаментозного лечения.

У больного ребенка подавленное настроение бывает не только из-за физического страдания, но и в результате разлуки с домом, с близкими людьми, из-за незнакомой пугающей обстановки, отсутствия любимых игрушек и привычных форм деятельности.

Адаптация к больнице и стресс. Известно, что для здоровых детей раннего возраста значительные трудности представляет необходимость изменения привычного стереотипа жизни. Легко себе представить, что испытывает заболевший ребенок, у которого повышена температура, что-то болит, которому теперь особенно необходима мама, ее ласка и забота, а его помещают в больницу, где он остается один, где нет привычных игрушек, книг, да и постель чужая. Какая почти непосильная нагрузка ложится на нервную систему ребенка!

При попадании ребенка до 3-летнего возраста в больницу и отлучении от матери незнакомая среда, предоставленность самому себе, чувство заброшенности могут причинять как преходящие, так и стойкие травмы. В таких случаях мы говорим о вредности госпитализации.

В настоящее время доказано, что резкие отрицательные эмоции — стресс, особенно длительный, ослабляет защитные силы организма, затрудняет проведение лечения, оказывает неблагоприятное влияние на психику и функциональное состояние внутренних органов. У больных детей раннего возраста это выражается и в .психическом, и в физическом состоянии: ребенок перестает проситься на горшок, часто у него нарушается уже сформировавшаяся речь, он много времени пребывает в отрицательном эмоциональном состоянии. У ребенка может начать падать вес, может даже повышаться температура без явных признаков сопутствующего заболевания. Если в этот период в отделении появляются заболевания гриппом, то, как правило, в первую очередь заболевает недавно поступивший ребенок. Длительность и тяжесть процесса адаптации больного ребенка зависят от многих причин: посещаемости ребенком до заболевания детского учреждения, системы воспитания дома, физического и психического состояния и условий жизни в больнице, обращения с ребенком медицинского персонала, наличия в больнице игрушек и игровых пособий. Бездеятельное состояние мешает привыканию ребенка к больнице, затрудняет его выздоровление.

В начале нашего века известный русский врач Е. К. Краснушкин писал, что горе, печаль, отчаяние провоцируют соматические болезни и утяжеляют их. Смех же, радость, бодрое и веселое настроение — это не только лучшие свидетели здоровья, но и настоящие творцы его.

С точки зрения психологии ухода за больным ребенком, работы с ним, важно знать, соответствует ли степень развития, зрелости ребенка его возрасту, ибо именно от этого зависят и необходимая деятельность и поведение медицинской сестры.

Процесс привыкания больного ребенка к условиям больницы затрудняется еще и тем, что на него обрушивается масса неприятных манипуляций — взятие крови, инъекций, неприятные лекарства, различные виды обследований. Одно это может отрицательно сказаться на поведении и самочувствии ребенка.

Страх — это чрезвычайно сильная эмоция. Длительные переживания страха могут вызвать изменение деятельности всего организма. Сердцебиение, учащенный пульс, приступы тахикардии — таковы формы воздействия на сердечную деятельность. Может возникнуть чувство давления в грудной клетке, «удушье», боли в животе, кишечные спазмы, метеоризм и т. д.

Медицинская сестра своим поведением может углубить страх ребенка, а может и значительно нивелировать его. Одной из самых благородных областей лечебной деятельности медицинской сестры как раз и является рассеивание страха, уменьшение переживаний страха у больных детей. Переживания страха препятствуют успешному выздоровлению больного ребенка. Результаты лечения значительно лучше, если на пути лечения не стоят психические препятствия, из-за которых часто задерживается и физическое выздоровление.

В качестве примера тяжелого психического состояния Аллы В. 1 года 9 мес, перенесшей скарлатину в легкой форме, приводим ее историю болезни и поведения в больнице.

Девочка из хороших материально-бытовых условий, детское учреждение не посещает. Поступила в отделение на 5-й день болезни с диагнозом: скарлатина (легкая форма), катаральная ангина, температура 37,5° С. Расставание с матерью было очень бурным. Девочка кричала, вырывалась из рук. В постель, куда ее поместили, не захотела ложиться, а все время стояла у спинки кровати и кричала с причитаниями: «Где моя мамуля Нинуля? Где моя мамуля?». Такое поведение сохранялось у нее до 18-го дня болезни, т. е. 13 дней от момента поступления. Днем девочка не спала совершенно, стоя у спинки кровати и причитая, ночью спала очень плохо. Почти ничего не ела, а только пила. Девочка охрипла, но продолжала кричать. От игрушек отказывалась, а те, которые находила у себя в постели, сбрасывала на пол. На 13-й день пребывания в больнице Алла вдруг замолчала, легла и отвернулась к стене. Она вяло отказывалась от пищи, все время тихо лежала, а когда кто-либо подходил к ней, то закрывала глаза и приоткрывала их только для того, чтобы посмотреть, ушли от нее или нет. Течение легкого заболевания было тяжелым, температура на 18-й день болезни поднялась до 38,5° С, появилась аллергическая сыпь. Девочка побледнела и стала терять в массе. Встал вопрос о приглашении матери к ребенку и на 20-й день пребывания в больнице с явлениями аллергической сыпи и субфебрильной температурой девочка была выписана под наблюдение участкового врача, так как дальнейшее ее пребывание в больнице грозило настоящим психическим срывом.
Дома почти в течение месяца у нее наблюдались подъемы температуры на фоне спокойного поведения, нормального сна и аппетита.

Из этого примера видно, как чувства, эмоции, особенно, если они сильно выражены и продолжительны, оказывают воздействие как на организм в целом, так и на его отдельные органы.

Поведение ребенка при различных заболеваниях. Различные заболевания по-разному отражаются на поведении и психике ребенка. Поэтому ребенок, больной ревматизмом, не похож на ребенка того же возраста, больного гриппом, скарлатиной, нефритом и т. д. Для того чтобы правильно понять причину той или иной психической настроенности ребенка, нужно знать о том, как то или иное заболевание отражается на его нервно-психической сфере.

Заболевание гриппом, как правило., действует возбуждающе на нервную систему детей: нередко наступает бессонница, особенно в 1-2-е сутки заболевания. Несмотря на желание спать, дети плохо засыпают, спят очень тревожно или совсем не спят днем, ночной сон становится беспокойным и часто нарушается без видимых причин. Дети, больные гриппом, много «капризничают», а яркие и большие игрушки утомляют и раздражают их. Кроме того, грипп оставляет длительный след и после своего окончания. Ребенок считается практически здоровым и может посещать детское учреждение, а у него еще не менее чем 1-2 месяца наблюдается астеническое состояние, выражающееся в повышенной раздражительности, утомляемости, плохом аппетите.

Скарлатина, наоборот, в начальной своей фазе вызывает, охранительное торможение. Далее при нетяжелой форме болезни дети бывают значительно заторможены в первые дни, много спят, и медицинская сестра должна всеми силами и средствами поддерживать это их состояние, не будить лишний раз, стараться создавать в палате спокойную охранительную обстановку. Очень важным при скарлатине и по ее окончании является максимальное пользование свежим воздухом — прогулками.

Ветряная оспа требует, чтобы ребенок был все время занят игрой. Это отвлечет его от сильного зуда кожи, которым сопровождается данное заболевание. Если руки ребенка не заняты игрушками и он сидит без дела, то невольно начинает чесаться, срывает уже подсохшие корочки оспин и тем самым разносит инфекцию дальше, затягивая заболевание. Главное, ребенок может внести в расчесанные места дополнительную инфекцию и даже вызвать этим заражение крови.

Ребенка, больного ветряной оспой, можно надолго увлечь рисованием, нанизыванием крупных бус, разборными матрешками, пирамидками, строительным материалом и т. д. Одним словом, тут нужны все игрушки и игры для занятия рук.

При прогулке хороши все подвижные игрушки, а вот игры с песком и водой не подходят, так как руки у детей в это время всегда будут грязными и опасность внесения инфекции при расчесывании больных мест многократно увеличивается.

Корь протекает с иными изменениями в поведении детей, с иными последствиями и осложнениями. Период высыпания сыпи всегда сопровождается повышением температуры, вялостью, сонливостью, часто резью в глазах, когда больной ребенок не хочет и не может ничем заниматься, а предпочитает все время лежать с закрытыми глазами. Обычно этот период длится 2-4 дня. В это время иногда бывает достаточно несколько раз подойти к ребенку, приласкать его, немного посидеть около него. Можно очень немного почитать ему. Не следует давать детям в это время (даже, если корь протекает легко) рассматривать мелкие картинки, все то, что требует напряжения зрения.

По окончании острого периода, когда снизится температура, больной ребенок становится легко возбудимым. В это время важно предоставить в его распоряжение спокойные игры, которые не только не переутомляли бы его, а наоборот, способствовали бы укреплению нервной системы. Для детей до 3-5 лет рекомендуются наборы деревянных или глиняных фигурок домашних животных, людей, крупные деревянные бусы, кубики и коробки с различным материалом (катушечные шпульки, разноцветные лоскутки, пластмассовые коробочки и пузыречки из-под лекарств и т. д.). Перебирая, расставляя, нанизывая, укладывая, ребенок сосредоточенно занимается, успокаивается. В любом возрасте детям следует давать небольшие куклы с наборами одежды, тряпочек (чистых), кукольной мебели, посуды.

Ребенок, перенесший корь, подвержен нервным срывам в большей степени, чем ребенок, перенесший грипп. Не менее чем в течение 1-2 месяцев после окончания этого заболевания и возвращения ребенка в детское учреждение ему нужен щадящий режим и особенно внимательное отношение окружающих. В это время в детском учреждении ему надо несколько удлинить дневной сон и посоветовать матери дома пораньше укладывать его вечером. Игры в этот период не должны быть очень подвижными и утомительными. Часто ребенок «вдруг» начинает капризничать или драться с другими детьми. Это значит, что он устал и его следует взять на руки или отвлечь от коллектива и дать возможность посидеть где-нибудь одному со спокойной игрой или просто понаблюдать, например, за рыбками в аквариуме.

Повторяем, что к больному или только что переболевшему ребенку надо быть особенно внимательным и чутким и не раздражаться, когда он «зря» капризничает, а постараться успокоить его и дать возможность отдохнуть.

Коклюш характеризуется мучительными приступами кашля, часто со рвотой, истощением нервной системы. Чтобы помочь ребенку легче перенести коклюш и быстрее выздороветь, надо постараться свести до минимума частоту приступов кашля. Для этого следует очень внимательно следить за ребенком и стремиться всеми силами и средствами отвлекать его от мыслей о кашле, которого он боится, и постараться устранить все те моменты, которые могут вызвать его. Вызвать кашель могут самые различные обстоятельства: сестра рассердилась на ребенка — он начинает кашлять, где-то что-то упало — испуг вызывает приступ кашля, отняли у ребенка игрушку — снова приступ кашля, который очень истощает и утомляет ребенка.

Во время этого заболевания дети должны одень широко пользоваться прогулками на свежем воздухе. Организуя прогулку больного коклюшем, следует учитывать положительный фактор — игру с водой. Пусть дети пускают кораблики в тазу, «моют» кукол, стирают их белье. Обязательное условие — вода должна быть теплой. Игра с водой полезна потому, что сухой воздух раздражает дыхательные пути и может вызвать приступ кашля. Увлажненный воздух, наоборот, будет благотворно влиять на дыхательные пути ребенка.

Нежелательны игры с песком, так как даже влажный песок, быстро высыхая, начинает пылить, значит, будет сильно раздражать дыхательные пути.

Строительный материал — это универсальная игрушка, которая детьми различных возрастов используется в соответствии с их возрастом и умением, но одинаково увлекательна для всех. Самые маленькие дети (до 2 лет) будут перекладывать этот материал из коробки в коробку или машину, ходить с ним по комнате, возить его в машине. Дети постарше будут пытаться строить из него. Важно, чтобы при данном заболевании вся игра детей со строительным материалом происходила за столом, а не на полу, когда ребенок сидит на корточках, скрючившись и сжав грудную клетку. При такой позе нарушаются кровообращение и вентиляция легких. Необходима поза, когда грудная клетка развернута и акт дыхания производится легко.

Итак, при коклюше важнейшим элементом режима является спокойная обстановка и постоянная занятость ребенка игрой.

Огромное значение в лечении туберкулеза имеет психический уход за больным ребенком, т. е. забота о его душевном состоянии, бодром настроении. Известный советский ученый Н. И. Красногорский неоднократно подчеркивал, что течение туберкулеза легких в значительной степени зависит от состояния нервной системы.

У спокойных уравновешенных детей туберкулезный процесс протекает более благоприятно, нежели у беспокойных, раздражительных детей. Это особенно важно знать потому, что туберкулез легких чаще всего сопровождается повышенной возбудимостью больных детей, повышенной двигательной активностью. И происходит это на фоне большой истощаемости нервной системы, понижения ее работоспособности. По характеру своему дети, больные туберкулезом, чаще всего замкнуты. Поэтому при туберкулезе надо стремиться к созданию в палате, отделении, где находятся дети, максимально спокойной деятельной обстановки, которая могла бы охранить нервную систему ребенка от переутомления и перенапряжения.

Несмотря на блестящие результаты, которые дает применение антибактериальных препаратов в лечении туберкулеза, основой лечения этого заболевания является общее благоприятное воздействие на организм больного и в особенности на его центральную нервную систему. Такое влияние может быть достигнуто только путем организации правильного режима и образа жизни больного ребенка.

Главной задачей оздоровительного режима является укрепление сопротивляемости организма к туберкулезной инфекции. Режим больного ребенка устанавливается в зависимости от его общего состояния и формы заболевания.

При заболевании ревматизмом всегда имеются функциональные изменения со стороны нервной системы. Наблюдаются изменения в поведении ребенка, он чувствует себя вялым, теряет желание трудиться и играть, становится рассеянным и раздражительным, теряет аппетит, бледнеет, конечности становятся холодными. По незначительному поводу или даже без него может появиться тахикардия, иногда боли в области сердца, головные боли. Настроение у детей, больных ревматизмом, часто бывает тоскливым, они могут часто и подолгу тихо плакать, дети становятся обидчивыми. Становится понятным, почему все мероприятия, направленные на устранение изменений в нервной системе, занимают важное место в комплексной терапии ревматизма. Занимая детей играми и игрушками, давая им читать книги, делая все, что поможет ребенку быть в хорошем эмоциональном тонусе, веселым,— медицинская сестра приближает сроки его выздоровления.

Чрезвычайна важна и плодотворна работа медицинской сестры в хирургической клинике. Для полноценной хирургической работы недостаточно только блестяще сделанной операции, необходимо еще помочь больному справиться со всем, что обрушивается на него после операции: боль, боязнь перевязок и т. д.

Психические переживания детей после операции особенно остры, так как именно теперь ребенку особенно не хватает заботы и ласки матери, которая и успокоит, и поможет забыть о боли. Доказано, что течение послеоперационных репаративных процессов находится в тесной зависимости от состояния психики больного ребенка, его настроения. Создание благоприятных условий для хорошего настроения улучшает, а создание неблагоприятных — ухудшает течение репаративных процессов, т. е. сказывается отрицательно на последствиях хирургических операций.

«Больничная» педагогика, ласковое и внимательное отношение медицинской сестры к больному ребенку, игрушки в палате — это и профилактика детского невроза, который часто развивается на фоне ослабления (астенизации) организма после перенесенного заболевания. Маленькие дети на любые неблагоприятные внешние факторы обычно реагируют «прямой трансформацией» психического в соматическое. Отсюда у детей раннего возраста относительно чаще встречаются реактивные формы неврозов.

Источник: Н. М. Аскарина. Воспитание детей раннего возраста. – Изд. 3-е: испр. и доп. – М.: Медицина, 1977. – С. 270-296.

ЧТО ТАКОЕ БАЗА ЗНАНИЙ?

Концентрированная книга издательства LIVREZON складывается из сотен и тысяч проанализированных источников литературы и масс-медиа. Авторы скрупулёзно изучают книги, статьи, видео, интервью и делятся полезными материалами, формируя коллективную Базу знаний. 

Пример – это фактурная единица информации: небанальное воспроизводимое преобразование, которое используется в исследовании. Увы, найти его непросто. С 2017 года наш Клуб авторов собрал более 80 тысяч примеров. Часть из них мы ежедневно публикуем здесь. 

Каждый фрагмент Базы знаний относится к одной или нескольким категориям и обладает точной ссылкой на первоисточник. Продолжите читать материалы по теме или найдите книгу, чтобы изучить её самостоятельно.  

📎 База знаний издательства LIVREZON – только полезные материалы.

Аскарина Н.М. Воспитание детей раннего возраста. – Изд. 3-е: испр. и доп. – М.: Медицина, 1977. – С. 270-296.
Следующая статья
Бизнес и экономика
Интерны – помощь врачам или досадная помеха?
Наш первый обход отделения. Полная неразбериха. Когда мы являемся на место, выясняется, что Сью уже осмотрела половину пациентов. Никаких «здравствуйте» и прочих приветствий. Выдержав вчера целых полдня работы врачом, я уже думал наивный! – что нас встретят словами «добро пожаловать назад» или даже «молодцы, хотя бы за то, что мы дожили до этого утра. Однако для ветеранов вроде Сью простого выживания недостаточно. Суприя между нами прозвала ее Старой Кошелкой из-за явственного сходства, и внешнего, и по характеру, с одним из персонажей кукольного мультфильма. Сначала мне показалось, что это не...
Бизнес и экономика
Интерны – помощь врачам или досадная помеха?
Педагогика и образование
В каком возрасте формируются вредные привычки?
Педагогика и образование
Как помочь ребенку справиться с последствиями стресса?
Бизнес и экономика
Одну и ту же идею можно рассказать по-разному: деловые коммуникации
Бизнес и экономика
Чему не учат молодых врачей?
Биографии
Софья Перовская «изучает целевую аудиторию»
Педагогика и образование
Стоит ли учиться на российских онлайн-курсах по UX/UI дизайну?
Биографии
Анатолий Кони: обучение через погружение
Теория Творчества
Сущность научного метода по Джону Дьюи
Бизнес и экономика
Как критиковать тех, для кого критика – оскорбительна?
Естественные науки
Дилемма заключенного: кооперация или предательство?
Педагогика и образование
Индивидуальная внутренняя программа для ребенка по системе Марии Монтессори
Педагогика и образование
Джон Дьюи и его система подготовки учителя
Психология и психофизиология
Как заставить человека сделать то, что тебе нужно? Случай Бенджамина Франклина
Психология и психофизиология
Как побудить человека исправить ошибку по Дейлу Карнеги
Гуманитарные науки
История о первой в мире пересадке лица и о том, как общество отвергает человека